阿爾茲海默癥的藥學(xué)監(jiān)護(hù)(一)

目錄

一、阿爾茲海默病的相關(guān)研究綜述 3

（一）阿爾茲海默癥定義 3

(二)阿爾茲海默癥的發(fā)病機(jī)制 3

（三）阿爾茲海默癥病癥 3

1、精神科癥狀 3

2、伴隨癥狀 3

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性 4

三、阿爾茲海默癥藥學(xué)監(jiān)護(hù) 4

（一）明確不同程度的阿爾茨海默氏病的癥狀，關(guān)注藥物選擇 4

（二）關(guān)注潛在藥物相互作用，及時(shí)調(diào)整給藥方案 5

（三）關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng) 6

（四）重視患者用藥教育，提高服藥依從性 7

三、結(jié)束語(yǔ) 7

參考文獻(xiàn) 8

阿爾茲海默患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

一、阿爾茲海默病的相關(guān)研究綜述

（一）阿爾茲海默癥定義

阿爾茨海默病（AD），一種進(jìn)行性發(fā)展的與神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)退行性的疾病。[1]目前臨床上以記憶出現(xiàn)障礙、失語(yǔ)、失用、失去認(rèn)知功能、視覺(jué)空間技能的損害、實(shí)時(shí)執(zhí)行功能的障礙以及人格和行為等社會(huì)功能的改變等全面性癡呆表現(xiàn)為主要的特征。目前定義不同程度的阿爾茲海默癥是以年齡為界限的，65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆[2]。

(二) 阿爾茲海默癥的發(fā)病機(jī)制

阿爾茲海默癥的病理生理機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制仍未闡明，目前普遍認(rèn)為，由于Aβ和Tau等蛋白過(guò)度表達(dá)聚集而從多方面引起了對(duì)神經(jīng)元的損傷，基因突變也會(huì)影響蛋白的表達(dá)引起阿爾茲海默癥[3]。但其病理特征主要是細(xì)胞外β-淀粉樣蛋白(amy-loid β-protein，Aβ)沉積進(jìn)而形成老年斑(senile plaques，SP)、細(xì)胞內(nèi)過(guò)度磷酸化的Tau蛋白組成的神經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangle，NFT)以及突觸丟失等。

（三）阿爾茲海默癥病癥

1、精神科癥狀

①記憶力減退

記憶喪失是無(wú)法記住或記住信息或技能的情況。記憶喪失發(fā)生在阿爾茨海默氏病的早期。這表現(xiàn)為無(wú)法記住新信息以及無(wú)法記住或復(fù)制接收到的信息。當(dāng)空間定位，故障，制造和其他障礙發(fā)生時(shí)。

②認(rèn)知障礙

認(rèn)知功能是指患者獲取知識(shí)的能力。認(rèn)知障礙發(fā)生在疾病的早期階段。患者無(wú)法區(qū)分左側(cè)和右側(cè)。他們不能專心，判斷是非的能力被削弱，他們不能專心做事，而算術(shù)能力的喪失與條件有關(guān)。發(fā)展越來(lái)越差。

③語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言的變化是皮質(zhì)功能障礙的重要指標(biāo)。很難找到單詞，很難理解別人的語(yǔ)言，但我不知道該如何處理。命名也可能會(huì)遇到障礙。一些患者還具有口頭和重復(fù)的語(yǔ)音，其表達(dá)可能無(wú)法顯示主要內(nèi)容，在嚴(yán)重的情況下，語(yǔ)音可能會(huì)不穩(wěn)定或無(wú)聲。

2、伴隨癥狀

阿爾茨海默氏癥患者有時(shí)會(huì)在人際關(guān)系，妄想，謀殺等方面作弊，主要是因?yàn)樗麄儜岩勺约旱呢?cái)物被盜，周圍的人嘲笑自己，甚至攻擊家人或看護(hù)者；有時(shí)有幻覺(jué)第二，可能有幻覺(jué)，其他幻覺(jué)很少見(jiàn)。如果發(fā)現(xiàn)周圍有人在談?wù)撟约夯蚩吹劫�儒等；�?huì)有誤會(huì)，患者會(huì)模糊現(xiàn)實(shí)和視覺(jué)之間的界線，例如在鏡子里說(shuō)話及其效果，或者記住鏡子里的陰影；患者有時(shí)表現(xiàn)出焦慮，恐懼，沮喪等。人格改變，固執(zhí)，極端，以自我為中心，可疑和其他癥狀；患者將與人格變化相關(guān)聯(lián)，將出現(xiàn)強(qiáng)迫行為，無(wú)故意行為或幼稚行為，除非他們被分配小便，扔?xùn)|西，說(shuō)謊等。晚上會(huì)睡覺(jué)，晚上走路并打擾別人。

二、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性