多層次醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)體系建設(shè)研究(一)

圖3.12013年-2018年3月醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)

我國(guó)基本醫(yī)保參保人員不斷增加，覆蓋面穩(wěn)定擴(kuò)大，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)基本覆蓋。2017年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)至450元，新增375個(gè)藥品，擴(kuò)大了保障范圍。在此普惠基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度得以建立，覆蓋超過十億人，平均報(bào)銷比例提升一成以上【2】。然而，在發(fā)展的過程中仍有一些問題尚未解決，比如醫(yī)療服務(wù)均等化等被群眾所重點(diǎn)關(guān)注的問題。因此，我國(guó)還需進(jìn)一步完善醫(yī)保制度，為人民提供健全優(yōu)質(zhì)、安全高效的醫(yī)療服務(wù)，提升人民群眾對(duì)國(guó)家醫(yī)改的獲得感。

2.1.2 商業(yè)健康保險(xiǎn)

商業(yè)健康保險(xiǎn)是個(gè)人在保險(xiǎn)公司購(gòu)買的疾病保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，失能收入損失保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等，對(duì)符合所購(gòu)保險(xiǎn)條款的費(fèi)用由保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)也迅猛發(fā)展，產(chǎn)品保障齊全類型豐富，服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，人群覆蓋率有了顯著的提升。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)滲透率9.1%，人均消費(fèi)3118元。2011-2017年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)42%。目標(biāo)人群和滲透率的增長(zhǎng)是市場(chǎng)規(guī)模迅速擴(kuò)大的主要原因，隨著近幾年我國(guó)環(huán)境污染加劇，生活壓力變大等因素的出現(xiàn)，居民越來越關(guān)注身體健康。在《2017年中國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)行業(yè)研究報(bào)告》中預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)滲透率將達(dá)到26%，人均消費(fèi)增長(zhǎng)到至3500元，市場(chǎng)將達(dá)到1.3萬億元。《“健康中國(guó)”2030規(guī)劃綱要》指出全民健康作為一項(xiàng)重要的國(guó)家戰(zhàn)略，將融入到所有政策中。在國(guó)家政策指導(dǎo)下，為極富市場(chǎng)潛力的商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展提供了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)【3】。商業(yè)機(jī)構(gòu)在適應(yīng)健康保險(xiǎn)“供需關(guān)系分層、市場(chǎng)主體多元、產(chǎn)品種類豐富、技術(shù)創(chuàng)新普及、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)隱性”等趨勢(shì)的過程中，應(yīng)找準(zhǔn)自身定位。可以著重提升風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)能力，積極介入醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，建立健全健康的產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)現(xiàn)規(guī)模與效益兼顧的平衡發(fā)展[]。