多層次醫療社會保險體系建設研究(二)

首先，我國提出要在2020年建立全民醫療保障體系，這不僅意味全民醫療的覆蓋，而且實現醫療保障制度的效率與公平。因此，在醫療保障制度改革過程中，必須始終牢牢把握公平與效率這一核心價值觀，保證人們享有公平的醫療資源，同時要完善醫療救助保證低收入者的醫療需求[]。因此，政府在改革過程中要承擔起主導性角色，首先要提高公共醫療保障支出占GDP的比重，提高對醫保體系的財政補助水平，從今年開始我國政府已經全面啟動城鄉居民醫保制度，而我國城鄉居民醫保改革進入深水區。政府首先要做的是進一步理順醫保制度管理體制，在就需要政府在頂層設計中重點關注，實現上下統一，左右協調，政令通暢，便命利民。其次是在整合后，由于一些地區經濟發展水平不同，導致在繳費與待遇上待遇也存在差異【6】。因此政府應該在各地區根據就醫情況逐漸提供統一的醫保待遇，合理分散風險。同時，建立穩定可持續的動態籌資機制，合理分配政府與個人的籌資機制，確保城鄉居民醫保基金長期收支穩定。其次要加強對公立醫院的建設和管理，提高醫療服務的效率和水平。在我國絕大部分醫療資源都集中在大城市大醫院，而偏遠落后地區供給明顯不足，政府首先應該引導去除集中在大城市大醫院冗余的醫療資源庫存。另外，加快偏遠衛生條件薄弱地區的醫療衛生供給，政府應該加大對該部分地區的資源配置，加快標準化醫療衛生服務。把推進醫療資源梯度下沉。鼓勵探索多種上下聯動形式，按照利益共享、責任共擔原則，通過托管或醫療協作的方式組建醫療集團、醫療聯合體，實行縣鎮、鎮村區域醫療衛生服務一體化管理。

3.2降低成本，體現個人責任

 首先進一步要降低企業的保險費率，從而降低企業經營成本。在經濟新常態下，我國經濟受下行壓力的影響，企業經營壓力大。各地方根據當地的實際情況降低企業的醫療保險費率。其次是促進商業健康保險參與社會醫保管理，降低社會醫保運行成本。當前，保險公司可以受托管理模式參與醫療保障體系建設，為城鄉居民醫療保險提供管理服務。具體來說就是政府購買保險公司的管理服務，保險公司按照政府要求，提供審核，報銷等一系列的服務【7】。商業健康保險公司發揮管理具體醫療行為的優勢，政府又可以從這繁雜的事物解脫出來，從而降低企業經營成本。另一方面，我國應該創新經辦服務模式，在與商業保險公司承辦大病保險的基礎上，采取業務公辦，數據信息共享等深入合作。

3.3促進和諧發展

我們應該認識到基本醫療保障制度覆蓋面廣，但是水平低的事實。如果僅僅靠政府力量來提升我國醫療保障水平是遠遠不夠的，經歷時間也會比較長久，因此我國應該大力推動商業健康保險來彌補基本醫療保障的漏洞。而我國商業健康保險在政府支持下迅速發展起來，但仍然是我國醫療保障體系中的短板。所以補助商業健康保險這塊短板是至關重要的。政府可加大宣傳力度，鼓勵公民參與到商業保險中來，提高自身醫療保障水平【8】。一方面政府要加大宣傳健康保險的意義，特別是偏遠落后地區。采用各種方式鼓勵公民自行購買商業醫療保險，例如政府扣除購買商業醫療保險的費用后的工資總額計算個人所得稅。以稅收的方式鼓勵公民重視商業健康保險，合理規劃和積極承擔個人醫療保障費用。或者是商業健康保險公司以公益的形式對偏遠落后地區實施健康保險服務，這部分的支出用來抵扣企業所得稅。不但起到了普及了商業健康保險的作用，還為其樹立了良好的形象。另一方面，商業健康保險產品供給不能夠滿足人民水平日益提升的需求。所以，政府在鼓勵商業健康保險發展的同時，應該放開商業健康保險市場，促使各保險公司形成良性競爭局面。這樣才有利于促使各保險公司不斷提升自身經營水平，及時根據市場情況合理作出調整，擴大多樣化的健康保險產品供給。其次是加大監管力度，促進醫療保障事業健康發展。基本醫療保障制度和醫療救助已經發展到一定的階段，而未來，我國商業健康保險必將呈現井噴式發展，因此我國政府有關部門必定要嚴格把關，完善相關法律法規，對于虛假騙保行為嚴懲不貸。

 

參考文獻