對比劑致急性腎損傷研究進展(一)

對比劑致急性腎損傷研究進展

摘要

隨著DSA介入治療的快速發展,對比劑的使用越來越廣泛,但隨之出現的對比劑致急性腎損傷（CI-AKI）目前已成為醫院內獲得性急性腎衰竭的第3位原因,并且發病率和病死率逐年增加。雖然臨床研究者對CI-AKI的發病機制及危險因素研究日趨加深,但由于目前仍缺乏切實有效的防治策略,CI-AKI仍然是重要的臨床問題。本文將就CI-AKI的診斷標準、發病機制、危險因素、預防策略及近期研究進展做一綜述。

目錄

摘要 I

引言 2

第1章 疾病概述 3

1.1對比劑急性腎損害（contrast-induced acute kidney injury， CI-AKI)是指血管內注射對比劑后48至72小時內發生的急性腎功能損害。當血清肌酐絕對值比基線升高0.5mg（44. 2μmol/L）或相對升高25 ％，并能排除其他原因即可診斷。隨著醫學影像學及介入治療的發展，對比劑在臨床的應用越來越廣泛，發生CI-AKI的高危人群亦在明顯增加，氧化應激可能在CI-AKI發揮重要作用。 3

1.2 CI-AKI的定義和診斷標準尚未完全統一，目前常用的標準是：血管內注射對比劑后48小時內出現急性腎功能減退。血肌酐(sCr)較造影前基礎值升高>25%或>0.5 mg/dl(44μmol/L)，排除其他原因導致的腎臟損害。有學者認為用eGFR(較基線值降低25%)代替sCr診斷CI-AKI,對于原有腎功能損害(eGFR<60 ml/min)的患者可能更為準確。 3

第2章 發病機制 4

第3章 危險因素 7

第4章 預防 9

4.1 預防 9

第5章 總結與展望 12

參考文獻 14

　引言

隨著現代影像診斷和介入治療技術的迅速發展, 對比劑(又稱造影劑)引起的急性腎損傷(con-trast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的發病率明顯上升,成為院內獲得性AKI的常見病因，并由此帶來患者臨床預后差、并發癥高發、住院時間長、死亡率高等不良后果。對CI-AKI的正確認識、早期診斷、積極防治能夠顯著改善其預后，需要多學科專家的共同努力。

第1章疾病概述

1.1對比劑急性腎損害（contrast-induced acute kidney injury， CI-AKI)是指血管內注射對比劑后48至72小時內發生的急性腎功能損害。當血清肌酐絕對值比基線升高0.5mg（44. 2μmol/L）或相對升高25 ％，并能排除其他原因即可診斷。隨著醫學影像學及介入治療的發展，對比劑在臨床的應用越來越廣泛，發生CI-AKI的高危人群亦在明顯增加，氧化應激可能在CI-AKI發揮重要作用。       

1.2 CI-AKI的定義和診斷標準尚未完全統一，目前常用的標準是：血管內注射對比劑后48小時內出現急性腎功能減退。血肌酐(sCr)較造影前基礎值升高>25%或>0.5 mg/dl(44μmol/L)，排除其他原因導致的腎臟損害。有學者認為用eGFR(較基線值降低25%)代替sCr診斷CI-AKI,對于原有腎功能損害(eGFR<60 ml/min)的患者可能更為準確。