開展幼兒園有效晨檢的實踐研究(一)

開展幼兒園有效晨檢的實踐研究

摘要：

幼兒園晨檢是日常生活中常見的健康教育工作之一，已納入幼兒園日常管理工作中。晨檢在保護幼兒生命和促進幼兒健康中，具有不可替代的重要作用，也是幼兒園均在執行的重要舉措。文章通過存在問題：幼兒入園時間參差，漏檢頻現；家長意識淡薄，忽略晨檢；晨檢工作不到位，安全隱患藏其中等問題。對于這些問題在實踐中采取細化晨檢相應的硬軟件；明確晨檢意義；改善各相關人員的重視程度等措施。大大降低了意外傷害的發生；有效預防了傳染病；提高了幼兒衛生意識；端正了教師晨檢態度；促進了家園合作。經過實踐證明晨檢是一項行之有效的保健制度，也是一種有計劃的預防措施。開展行之有效的晨檢，為營造健康、快樂、安全的幼兒園氛圍做好第一步。

關鍵詞：晨檢意識、幼兒、安全、有效性、加強

問題提出：

晨檢是指學校、托幼機構等集體單位為加強傳染病防控工作而采取的一項措施。而如今細化的幼兒園晨檢是指每天幼兒入園,須在園門口接受幼兒園衛生保健教師的觀察和咨詢,此環節即稱晨檢。內容包括：一看：看幼兒的面色，精神狀況有無異常。皮膚、眼睛、耳朵、鼻咽喉等五官有無異常。二問：問家長幼兒在家的飲食、睡眠、大小便等情況，有無腹瀉和接觸傳染病史。三摸：摸額頭試溫，摸耳下腮部，頸部有無腫大。四查：檢查幼兒口袋中有無攜帶不安全的物品，檢查幼兒衛生情況（有無帶手帕，是否剪指甲），檢查幼兒帶來的藥品，做好記錄。

晨檢工作是開展幼兒衛生保健的重要內容，是保證幼兒健康的重要途徑，而從目前幼兒園的晨檢情況來看，大小問題每每存在，晨檢工作并沒有起到其全面性和有效性，大致存在以下幾個問題：

一、幼兒入園時間參差，漏檢頻現

幼兒會因為各種原因提早或遲到來園。比如早上家長們因有急事必需早點把幼兒送入園，如果班主任比保健老師來的早，帶幼兒入班省略了晨檢。又或者幼兒遲到或孩子生病去了醫院過點入園，幼兒情緒不佳不愿意晨檢，再有家長責任心問題等等原因造成幼兒錯過了晨檢。

二、家長意識淡薄，忽略晨檢

家長有配合園內一切工作開展的，也有不屑的。在平日晨檢中發現這樣一些情況：孩子嬌氣，看情緒晨檢，孩子想晨檢就晨檢不想晨檢好話說盡都不想，家長只好作罷送孩子進班級；另一種，家長無視晨檢，認為只是看個手，沒什么好晨檢的，早上都洗的很干凈，檢查不檢查一樣，他們根本不知道孩子拿著這張小小晨檢牌的意義；還有種就是遇上晨檢高峰，家長不愿陪伴孩子等待晨檢的，領著孩子就進了班級。或是疑問為什么孩子來幼兒園時要晨檢？不晨檢又不會怎么樣，更有甚者，直接將晨檢當成了“搜身”，認為這是對孩子自尊心的一種傷害，拒絕晨檢。若是班級老師不關心孩子有沒有晨檢，也不再二次晨檢。那么有些可以避免的隱患就會悄然發生。

三、晨檢工作不到位，安全隱患藏其中

晨檢教師態度和檢硬軟件問題也會影響晨檢的有效。目前由于城鄉地域經濟差異，學前教育發展不平衡，多數農村民辦幼兒園還存在一個老師一個炊事員照看4、5十個混齡兒的現象，因辦園不規范而沒有晨檢一環節，這也是農村孩子發生意外傷害多數的主要原因。規范幼兒園雖然有晨檢一環節，如果晨檢工作不仔細，也會讓一些安全隱患因疏忽而發生。一般晨檢教師檢查幼兒口袋只是示意的在孩子口袋外面一碰，褲（衣）袋扁扁的便很確信認為孩子沒有放東西在口袋里。殊不知一些小的別針、大頭針、牙簽、一枚硬幣就在檢查大意中溜過，鑄成新聞媒體常報道幼兒在園期間異物入耳、入體內等這樣的揪心新聞；傳染病發現不及時，導致擴散；晨間低熱現象不重視，幼兒發熱窒息于午睡時等等一些安全隱患的發生。

策略研究：

一、細化晨檢相應的硬軟件

在《幼兒園教育指導綱要（試行）》、《3-6歲兒童學習與發展指南》兩書中雖然沒有直接提到要重視幼兒園每日晨檢，但是兩書都有提到關于健康：《幼兒園教育指導綱要（試行）》中第二部分第三章就提到“保護幼兒生命 促進幼兒健康”，《3-6歲兒童學習與發展指南》中直接把健康放在了首位，可見幼兒健康的重要性。健康、健全的身體是孩子一切發展的根本。而幼兒園的晨檢延伸開去講就是及時關注發現孩子的健康、生命安全問題并契機給與孩子（健康）教育和(安全)教育。

細化園所對保健晨檢工作的管理。硬件設施到位：晨檢需要的卡片、電子測溫儀、電筒、免洗洗手液、酒精棉花、消毒毛巾、晨間觀察登記表、班級異常幼兒登記表、艾諾噴喉液等等。軟件設施：配備專業醫務人員，以《幼兒園衛生保健制度》里的要求保健教師與幼兒的比例1:150配備。制定適合本園的晨檢制度，保健教師明確晨檢的職責，細心并臨場應變做好晨檢工作，對于入園服藥的幼兒做好“三核對”工作（即家長、保健教師、班主任三次核對）。硬軟件齊全后把教師再檢也列入一日生活安排表內，一是再次督促本班孩子是否都拿晨檢牌，二是確認今天本班內的孩子健康狀況，哪些幼兒需要特別關注，三是提醒未拿牌的幼兒，請幼兒說說未拿的原因并做記錄。細化晨檢硬軟件是有助于提高晨檢的有效性，讓晨檢發揮其應有的作用。

二、明確晨檢意義

1、晨檢可以及時控制傳染病蔓延和傳播

一旦發現有傳染病疑似病例立即告訴家長，及時帶孩子去醫院診治，做到早發現，早處理，低發生。

手足口、水痘等常見性傳染病在幼兒園這個小群體中時常發生。對于感冒發熱等常見病的幼兒，保健教師這邊作好班級、姓名、是否服藥、晨檢情況方面的記錄，晨檢結束交與本班教師，提醒班主任全日觀察。請家長再與班主任溝通孩子今日身體狀況并需要隨時關注，做到反復提醒，提高重視。有熱度的一般直接勸回家休息燒退之后再入園，低熱的幼兒跟蹤觀察發現有上升趨勢或精神狀態持續不佳，教師聯系請家長帶幼兒回家觀察治療。對于傳染病疑似病例直接勸家長送醫院再確診，不送入班內，若確診是傳染病，康復后持痊愈證明才方可入園。對這些身體不適的幼兒園內采取全日觀察，及時通知到位的措施，有效避免因疏忽而萬一造成幼兒情況嚴重，其他幼兒感染，后果不堪設想。

2、晨檢可以教育幼兒養成良好的衛生習慣

很多幼兒在入園前遺忘保持手部衛生，常不自主的在乘坐的公交車上、家長的電瓶車上亂摸，路邊的花花草草、發現感興趣東西都會去碰，導致晨檢時常發現黑乎乎的沾滿灰塵的小手。晨檢老師應直接請他們先在保健室旁的水池洗干凈，加強衛生意識。消毒毛巾擦干后再檢查并告知：“晨檢時再發現小手臟要發綠卡，不愿意洗的幼兒直接發綠卡”已示提醒；經常忘剪指甲的，第一天給予提醒，第二天還是未剪直接發綠卡，沒有再被原諒的機會。（注：我園紅卡是代表健康的小朋友；綠卡是代表個人衛生欠缺的小朋友；黃卡是代表身體不適或是吃藥的小朋友。）有很多孩子會說XX忘記給他（她）剪了或是直接不要卡不檢查了（知道發綠卡倒霉，又不愿接受事實，此時可以進行幼兒責任教育），也有祖輩幫著孩子說話的“看不清剪，孩子爸媽忙沒人剪”等等些推卸的理由說明。如此晨檢老師應先告訴孩子剪指甲是他自己的事情，是自己提醒爸爸媽媽幫忙剪，或者請鄰居叔叔阿姨幫自己剪，實在指甲比較長的請老師保育員幫幼兒剪。（晨檢時要求保健教師不能碰到孩子的手，觸碰過要及時洗手消毒，對保健教師的衛生要求比較高，加之晨檢時間的緊迫，保健教師就不便于給幼兒剪指甲）。并告訴家長一周需要給孩子剪一次指甲，經常檢查，必須養成勤剪指甲，提高講究衛生的意識。各方面表現好的或者有進步的孩子晨檢老師及時給予表揚并發給紅卡，鼓勵督促幼兒養成良好的衛生習慣。表揚不僅只是表揚衛生習慣方面好，還伺機表揚行為習慣方面好的孩子。

比如小班的幼兒，很多孩子不愿自己走著上幼兒園，不是家長背就是抱，晨檢老師看到后微笑著說：“XXX，朱老師很遠就聽到你的小腳在說，要下來走走，想看看它自己有多能干呢，它還告訴我它還會像小白兔樣蹦蹦跳跳呢。我們的小腳變能干了，跑步都會變快啦！” 或“你看，奶奶（爺爺）年紀大了抱不動了，都喘著氣冒著汗呢。”或“媽媽又抱著你又拿著被子很重，我們愛媽媽的話我們就下來自己走吧”等等一些激勵的提醒。聽話的孩子馬上就從大人身上下來自己走，第二天孩子若有進步自己走著上幼兒園晨檢老師先表揚他，然后給他承諾的獎勵（事先了解幼兒喜歡的貼紙。也許獎勵教育的有益無益存在一定的爭議，一段時間后獎勵可以轉換成關愛教育，比如晨檢完后去班級看看該幼兒，抱抱他）。有些不聽的幼兒，一意孤行我行我素的則采取其他說理方式或者跟父母交流如何改變幼兒這樣的行為，寵愛則會阻礙孩子的成長，（此時也潛藏了一些家庭教育的契機）。晨檢老師可以通過與家長口頭、書面、電子方式溝通，幫助家長更好的執行家庭教育。

3、晨檢可以避免安全隱患，防止意外傷害的發生。

晨檢當中我們有一環節是“查看”,查看什么？根據傳染病流行季節，檢查相應發病部位，查找傳染病的早期表現及皮膚有無皮疹等癥狀，查看幼兒口袋里、手上有無危險物品，存在安全隱患的都取出交與家長或收好給班主任放學后交給家長。晨檢仔細可以大大降低意外傷害事故的發生。許多幼兒園在晨檢時，會檢查到幼兒口袋放有硬幣、牙簽、皮筋、小珠子、別針、衣服上的亮片、打火機等等一些危險物品，取出物品后，抓住安全教育契機，告知幼兒不能將這些危險物品放在口袋里，也不能玩，讓幼兒知道它們可能會給自己造成什么樣的傷害。

4、晨檢可以有簡單與家長正面交流的機會。

每個幼兒園多少都存在體弱兒、輕微特殊、問題兒的情況。對于這些體弱兒、特殊兒童有時沒辦法召集家長一起座談。那么這時侯晨檢老師就可以通過晨檢這個時間段抽短暫時間談談幼兒，了解幼兒在家的飲食、生活行為情況。了解肥胖兒、貧血兒、營養不良、視力低下、齲齒兒童家庭的照顧和喂養方式，及時發現問題并制定相應的計劃和建立追蹤記錄檔案。特別是肥胖兒，一般在體弱兒比例中較高，也嚴重危害幼兒的身體健康，唯以更加的重視才能保重幼兒健康的成長。目前多數幼兒園將體弱兒管理重點放在肥胖兒上，根據本園實際情況征得父母的同意，可在園內一日活動中安排定時定項開展肥胖兒有氧運動，提高肥胖兒的身體素質。特殊、問題