肥胖兒童個案觀察及指導策略(一)

肥胖兒童個案觀察及指導策略

妞妞是一個小女孩,2003年10月3日出生。小班入園時,妞妞3歲11個月,身高110厘米,體重為23公斤,經體檢評價為輕度肥胖。一學期以后,她的體重和身高又有了明顯的增長,跨到了中度肥胖的行列�；�于這一現象,我跟蹤觀察了妞妞的一些生活情況,同時做出了相應的分析與對策。

情況描述一：好味道的刺激和寬松的取食條件  妞妞在家吃飯時，胃口非常好，她的飯量也很多，同齡的孩子吃一碗飯就飽了，她得吃兩碗才夠，而且她非常喜歡吃肉，一頓能夠吃掉半只烤鴨再加別的菜。每周奶奶都會給熬一次雞湯，她一頓能夠消滅一整只雞的肉。在家里她把牛奶當水喝，一天能喝7-8盒。真正是“泡在牛奶里長大”。

情況描述二：集體吃飯的環境  幼兒在吃飯時，老師常常會說：“誰吃的好、吃得多就可以跟老師去大型玩具玩�！苯Y果每天中午，妞妞總是在前兩名吃完飯。本來是為了鼓勵大多數漫不經心吃飯的孩子快一點吃飯，一不小心搞得她每次都飛速吃完。后來我對小朋友說：“吃飯太快不容易消化，所以小朋友還要學習細嚼慢咽”可好景不長，過了一陣子，妞妞又加快了吃飯的速度。我問她為什么又吃得這么快，她說不吃快點就不能加到兩碗飯。

情況描述三：家長的錯誤看法和不必要的擔心  剛開始，我與家長反映妞妞體重偏高時，她的爸爸和奶奶不以為然的說：“小時候胖點兒沒什么關系，長大了自然就會瘦下來的�！边�說“我們家人都胖，這是遺傳，沒辦法�！蔽覀兘ㄗh家長調整孩子的三餐，控制孩子的零食時，家長也不理解，他們覺得只要孩子能吃，就讓她吃。爸爸還擔心如果談到肥胖問題會傷害到孩子的自尊心。

孩子太胖怎么辦?這是令很多家長苦惱的問題。周華健早就在《最近比較煩》里唱過，“女兒太胖，兒子不肯吃飯……”那肥胖兒童到底有什么樣的危害呢？

一、肥胖兒童的危害　　

肥胖兒童的健康多少都會受到影響，比如性發育較早，生長停止也早,所以最終身高常低于正常兒;高血壓病、高血脂癥、代謝綜合征、糖尿病的發生率也增高;美國2010年一項最新研究還發現，超重的孩子還出現了動脈硬化的癥狀;肥胖還會給他們帶去心理障礙，如自卑、膽怯、孤獨等。

胖孩子內心也很“憂傷”一些肥胖的兒童雖然看起來是樂呵呵的，但實際上內心卻很自卑，他們不喜歡別人說他胖，也不承認自己吃得多，這時如果家長再對孩子進行指責，很容易在不經意間傷害孩子。

而且，肥胖孩子長大以后超重或患肥胖癥的風險更大。據研究，10%-20%的肥胖嬰兒將來會成為肥胖兒童，40%的肥胖兒童會成為肥胖青少年，75%-80%的肥胖青少年會成為肥胖成人。美國國家兒童健康發育研究所所長杜安•亞歷山大說：“人從童年就有必要保持健康體重，超重或肥胖兒童通常不會隨著年齡增長而減去額外體重。

二、兒童變胖的原因

　　兒童健康成長中心專家調查發現，生活水平提高，飲食結構不正常，能量攝入增多而運動不足，是重要原因。肥胖的兒童80%以上都是因為“吃得太多，動得又太少”。

最新發布的《中國兒童少年營養與健康報告2011——培養健康飲食行為、促進兒童健康成長》藍皮書，描述了我國兒童少年飲食行為中存在的主要問題：我國兒童少年膳食結構不合理，身體活動不足、早餐質量下降、在外就餐、喜喝飲料、飲酒、吸煙等不健康行為和生活方式對健康的影響日益突出，導致了慢性病低齡化加劇。

　　1、常吃快餐、含糖飲料及零食，�？措娨暫屯骐娮佑螒颍�與兒童長胖有很強的相關性，而看電視時往往也伴隨吃零食，增加了能量攝入的同時，也降低了能量消耗。有調查發現每天看電視1小時的兒童肥胖的危險性增加12%，每天看電視超過3小時的兒童肥胖率高達31.2%。