試分析兒童多動癥(二)

7：經常忙忙碌碌，精力充沛

8：經常去打擾別人

9：學習、做事時不注意細節，常出現粗心大意的錯誤。

10：做作業或者完成任務的時候市場虎頭蛇尾，不能始終按要求做事。

二：多動癥病因

1：遺傳：家系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是多動癥狀的重要并發癥。

2：神經遞質：神經生化和精神藥物理學研究發現，大腦內神經化學遞質失衡，也會導致多動癥狀。

3：環境因素：包括產前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關的危險因素，包括多動癥患者母親吸煙飲酒，患兒早產，產后出現缺氧缺血性腦病以及甲狀腺功能障礙。與多動癥發生有關的兒童期疾病包括病毒感染，頭部損傷，癲癇毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養不良，兒童缺鐵，血鋅水平降低與多動癥發生有關。

4：家庭和心理社會因素：父母關系不和，家庭破裂，教養方式不當，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親沖動，家庭經濟困難，住房擁擠，童年與父母分離，受虐待，學校的教育方法不當等不良因素均可能成為發病誘因都可能是多動癥狀持續存在的原因。

三：多動癥的危害

1：對家庭的危害：多動癥患兒不僅學習成績差，還出現厭學或逃學的現象，擾亂課堂秩序。家長經常叫去被老師批評，是家長有羞愧有惱火，回家后便對孩子進行責罵以及棍棒教育。有的高價請家庭教師，浪費大量的時間和金錢也收效甚微，有的使孩子對家長產生抵抗，仇恨影響，影響家庭成員之間之間的和睦。

2:對個人的危害：輕微多動癥患兒只是在學習上不能專心，不能主動去學習，導致學習成績下降，在行為上不能自控，表現為不服管教，別人歧視和嘲笑。重癥多動癥患兒學習成績顯著下降，難以讀完小學以及初中。在行為上往往是惹是生非，干擾他人。隨著年齡的不斷增長，因無法自控非常容易收到不良的影響和引誘，可發生打架斗毆，說謊偷竊，甚至走上違法犯罪的道路。

3：對學校的危害：在學校里多動癥患兒經常打擾課堂秩序，打架斗毆，偷竊破壞，成績低下，及時老師花很多精力也無濟于事，教學質量受到影響，使老師非常惱火，總想讓他們留級，甚至想要把他們開除。

4：對社會的危害：多動癥患兒如不得到及時的治療，到成人后由于自控能力差，易沖動，好逸惡勞，貪圖享受，通常犯罪幾率較高，并且屢教不改成慣犯，危害社會安定以及人民人身安全和財產安全。

四：多動癥的治療

1：飲食治療。目前還沒有足夠證據肯定哪種食物與多動癥的發生有關，但在孩子的食物中盡量避免假如人工色素調味品、防腐劑和水楊酸脂等，這是常見的兒童多動癥的治療辦法之一。

2：心理治療。主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良，對別人有攻擊性語言和行為，自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理，及時對患者的行為給予以正性或負性強化，使患者學會適當的社交技能，用新的有效的行為來代替不適當的行為模式。認知行為治療主要解決患者的沖動型問題，讓患者學習如何去解決問題，識別自己的行為是否恰當，選擇恰當的行為方式。心理治療這是糾正兒童偏常行為，培養患兒的良好行為，增進學習能力以及社會適應能力的主要辦法。在訓練的過程中，家長要有正確的態度，兒童多動癥 是病態，不應歧視和打罵，以免加重精神創傷。

3：藥物治療。藥物能改善注意缺陷，降低活動水平，在一定程度上提高學習成績，短期內改善患者與家庭成員的關系。

（1）中樞興奮劑中樞興奮劑僅限于6歲以上的患者使用。因為中樞興奮作用，晚上不宜使用，藥物副作用有食欲下降、失眠、頭疼、煩躁。尚不能確定是否影響生長發育。

（2）選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑。

4：行為管理和教育

教師和家長需要針對患者的特點進行有效的行為管理和心理教育，避免歧視、體罰或其他粗暴行為，恰當運用表揚和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當多動癥患者的父母和校方確定患兒的病情或行為影響到幼兒參加學習的能力時，則患兒可以在學校里接受干預治療。可以將患兒的座位安排到老師附近，以減少患兒上課注意力分散，課程安排時要考慮到給予患者充分的活動能力。

5：適用于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當的患者。教育和訓練可以采取單個家庭或者小組的形式，內容主要有：給父母提供良好的支持性環境，讓他們學會解決家庭問題的技巧，學會與孩子共同指定明確的獎懲協定，有效地避免與孩子之間的矛盾。掌握正確使用方式方法去鼓勵孩子的良好行為，使用懲罰方式消除孩子的不良行為。