中華傳統(tǒng)文化在抑郁癥干預(yù)中的價值(二)

情緒源于自己的想法，事實上，在決定情緒的因素中，思維所占的比例甚至比實際生活問題的比例還要大。抑郁癥的根源在于對未知的恐懼，每個人都有潛在的抑郁的可能性，抑郁的心理狀態(tài)是因為人們對自己的能力和自己所可能面對的未來的情境無法準(zhǔn)確認(rèn)知于是容易陷入情緒障礙并選擇逃避社會和逃避問題，常常又容易因為自己的逃避而否定自己。雖說抑郁癥是“一組情緒或心境障礙癥候群”，但事實上這些情緒或心境障礙是抑郁癥的表現(xiàn)，就像流鼻涕、打噴嚏是感冒的表現(xiàn)一樣，其真正的問題是扭曲的思維方式和錯誤的歸因方式（不排除生理原因造成的心理問題，這里不進行討論）。很多咨詢機構(gòu)采用分析的方式，幫助求助者認(rèn)識到自己情緒的來源并宣泄它，很顯然，這并不能有很好的效果。事實上這從另一方面認(rèn)同了求助者不合理的思維方式，所以它雖然短期有效，但是“容易復(fù)發(fā)”。

抑郁癥求助者對未知充滿恐懼，認(rèn)為很多問題都是自己的錯，認(rèn)為自己一事無成、無能為力，認(rèn)為自己“應(yīng)該”是個好母親，好父親，好學(xué)生。他們常常注意面狹窄，更多的局限在自己的小世界里——隨著癥狀的加重這一問題愈發(fā)明顯。

有人可能會認(rèn)為傳統(tǒng)文化就是一種“應(yīng)該”文化，叫人應(yīng)該這樣、應(yīng)該那樣，而事實上“應(yīng)該”句式能成為一種心理的阻礙的原因是人們對真實自我的不認(rèn)可和能動性的滯后，對于有正確的自我認(rèn)知的人，他們會把“應(yīng)該”轉(zhuǎn)化為行動（不論是主動行動還是被動行動，都會讓人在行為中看到自身的價值，認(rèn)識到事情是自己可以掌控的，在行為療法中陳述）。讓抑郁者不要那么在意“應(yīng)該成為什么樣的人”，事實上是幫助抑郁者一起逃避責(zé)任，并可能縱容其放大情緒。

傳統(tǒng)文化的這種“應(yīng)該”，是希望人們順應(yīng)人性的需求，找到自我實現(xiàn)價值的方法，即成為自己認(rèn)為應(yīng)該成為的人，而不是社會輿論所倡導(dǎo)和宣揚的人，當(dāng)人有一個明確的評判對錯的標(biāo)準(zhǔn)，便可以努力做好，而不是用社會的視角去評價自己，社會是發(fā)展的，社會上也有很多的人，如果我們不能有一個自己的、統(tǒng)一的對社會的認(rèn)知，就可能在給自己下評判的時候因外界的干擾而動搖，例如因為別人一個不屑的眼神（很有可能是對一個無意的表情的誤讀）而覺得自己被人看低，甚至因此覺得自己一無是處。把外部動力轉(zhuǎn)為內(nèi)部動力可以一定程度上減少抑郁癥求助者的不可操縱感。

2、與父母建立聯(lián)接

傳統(tǒng)文化以孝道為核心理念，認(rèn)為“孝”是一切善心仁愛的開端，認(rèn)為孝順父母是作為人最基本的責(zé)任。事實上，孝養(yǎng)父母是對父母的認(rèn)可、接納，也是對自己的一種認(rèn)可，每一個人身上都或多或少有父母的影子，對父母的接納是對自己接納的開始，和父母相處和諧融洽也是社會交往的開始。正確認(rèn)識自己在家庭中的地位，正確處理與父母的關(guān)系，保持尊重，這是人社會化的開端。《孝經(jīng)》說：“身體發(fā)膚受之父母，不敢毀傷。”，如果這一條在人們心目中扎根，至少抑郁癥求助者不會采取極端行為，《禮記》記載，樂正春崴了腳都覺得對不起父母，人又怎么會去做傷害自己甚至自殺的事情呢？

3、積德行善

從另一個方面來說，傳統(tǒng)文化的理念讓人們承擔(dān)作為人的一種存在的責(zé)任，對父母、社會、家庭、孩子的責(zé)任，這份責(zé)任弱化了人對自己的關(guān)注，而要求人們擴大自己的視角去關(guān)注身邊的人和事，甚至能像佛陀那樣渡化眾人，對于抑郁癥求助者而言，把對自己的狹隘的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對他人的關(guān)心上，可以弱化不良情緒。很多抑郁癥求助者認(rèn)為人們不能體會他們刻骨銘心的悲慟，不能理解他們，因此他們選擇獨自消化情緒和自己做決定，事實上他們早已放棄了事實的真相而沉浸在情緒當(dāng)中，顯然這時候講道理對他們并沒有很好的作用，如果抑郁癥求助者能夠把對自己和對情緒的這種過多的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對他人的關(guān)注上或者更多的意識到自己在社會存在的責(zé)任與價值，可以一定程度的弱化對自己不良情緒的反復(fù)強化。長久的幸福顯然不是來自于“我得到了什么”，而是來自于別人的認(rèn)可、羨慕、感激，幫助別人最能讓人感受到自身的價值和存在，這有助于化解抑郁情緒。

同時，當(dāng)人們認(rèn)識到自己的責(zé)任，認(rèn)識到自己作為人應(yīng)該做的很多事情還沒有做，他們必須采取行動，不論是主動“積德行善”，還是被動的害怕“報應(yīng)”，他們必須行動起來，事實上，只要我們主動采取行動，總會有回報和收獲，怕的是很多抑郁癥求助者能動力減弱，自怨自艾，沉浸在已經(jīng)過去的、無法改變的事實當(dāng)中。

佛教用三生三世來衡量一個人的成就，儒家用三代來衡量一個人的成就，顯然三世和三代還沒有到來之前，誰也不能說自己的成就低了。所以正規(guī)的佛教信眾（不包括那些認(rèn)為燒香就能得到善報的迷信的群體）“但行好事，莫問前程”，減少對回報的計算可以一定程度上獲得心理的平衡，正是因為人們覺得社會或者他人對自己的回報太少才會覺得自己被冷落、被忽視、被孤立，而在這一問題上，佛教讓人們用更加長遠的方式來看待因果報應(yīng)——如果這一世沒有得到好的對待，這一世積累的善德會在下一世得道回報。

4、正確認(rèn)識付出和回報

顯然，現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，媒體對成功者的大肆渲染讓很多青少年有了誤解，認(rèn)為成功很容易，或者認(rèn)為成功需要“機遇”，需要“拼爹”，總想找到捷徑取得認(rèn)可、金錢和地位，而這種不切實際的想法在社會實踐中屢屢受挫，容易讓人產(chǎn)生對自身的不自信，這一定程度上促進了抑郁癥的增加。傳統(tǒng)文化理念的另外一個好處在于告訴人們一分耕耘得一份收獲，傳統(tǒng)文化堅信“天之自助者”，“善有善報，惡有惡報”，“種瓜得瓜、種豆得豆”，即使有再顯赫的背景，即使祖上積德，如若這一代不好好維持家業(yè)，不僅自己不能得到好的報應(yīng)，而且會讓祖宗蒙羞，人們必須通過自己的雙手勤懇努力，踏實進步取得成功。

5、學(xué)會愛人

抑郁癥求助者常常認(rèn)為自己活得的愛不夠，而傳統(tǒng)文化是讓人學(xué)會在愛他人、愛萬物的過程中尋找到歸屬感，并從中得到愉悅，你付出的愛越多，就會得到更多的愛，通過言語和行為去表達自己對人、對物的愛，就會得到相應(yīng)的回報，如果做了好事別人卻并不感激，那也要從自身的方法上找原因，這一方面讓求助者主動去做，轉(zhuǎn)移注意力，增加責(zé)任感，一方面要求求助者主動思考和聯(lián)想。

（四）行為療法

1、面對自己

傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)圈常常由多個小的圈子構(gòu)成一個大的圈子，在小的圈子和專門的傳統(tǒng)文化教學(xué)基地，會形成一個個互助小組，他們學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的理念，并在小組中分享自己的“過錯”，展露自己內(nèi)心最真實的想法，甚至一些不堪啟齒的想法——這一過程在心理學(xué)而言是讓人們正視自己曾經(jīng)遇到的挫折以及自己在這一挫折中的角色，這是接納和認(rèn)知的一個過程，而大家會站在和你一樣的角度去鼓勵你，告訴你“其實你已經(jīng)盡力了”，而不是站在醫(yī)患對立的角度。另一方面，互助小組其他成員的分享可以激發(fā)抑郁癥求助者的同情和理解，讓他們覺得找到了“和自己一樣不幸的人”，獲得一種歸屬感，并愿意主動親近這些人，這是社交改善的開始，同時也能讓他們在聆聽中去理解別人的思維方式和歸因方式。

2、隨喜功德

抑郁癥求助者的自我評價、對未來的期望過低，與實際成就之間往往存在差異，儒家認(rèn)為“揚人惡，即是惡”、“道人善，即是善”，在傳統(tǒng)文化專門的教學(xué)基地中，人們互相之間都非常友善，善于發(fā)現(xiàn)別人身上的優(yōu)點，看到別人做好事或者有喜事就會開心，佛教宣揚“隨喜功德”，當(dāng)我們看到別人行善，內(nèi)心跟著一起開心，就會得到一樣大的功德。這很顯然可以讓求助者得到很多認(rèn)可、贊美，得到正面的積極回應(yīng)，即使做了很小的貢獻，也會被人稱贊。

3、互相贊美

在傳統(tǒng)文化的互助小組中（有的類似于志愿者團隊），安排事物是在分組以后依據(jù)自愿原則，在小組內(nèi)可以采取自己的方法，自由分配，從而完成任務(wù)，這一原則的前提是對每一位小組成員的充分信任，默認(rèn)成員都會盡全力去完成。如果你很不愿意做這件事，可以讓別人做，別人不會抱怨。抑郁癥求助者有一部分在內(nèi)心希望通過自己的“反常”的情緒和行為得到別人更多的關(guān)注，而在這里這一點行不通。而對于另一批認(rèn)為自己一無是處的抑郁癥患者，如若他們逃避或拖延自己應(yīng)該完成的事，或者即使盡全力了也沒有做好，其他成員仍然會對他已經(jīng)完成的部分給予贊美，并齊心協(xié)力幫助他完成剩下的工作，這樣可以讓抑郁癥患者得到一定的認(rèn)可，扭轉(zhuǎn)其負面的歸因方式，把“我一無是處”的想法轉(zhuǎn)化成“我可以做這么多，他們都喜歡我。”并能激發(fā)他們主動參與、主動思考，從各個方面去做更多的貢獻以得到更多的認(rèn)可，同時學(xué)會贊美他人也是促進社會交往的方法。

4、采取行動

阿爾伯特·艾利斯認(rèn)為許多情緒問題都是因為消極的自我對話，和非理性思維例如“我應(yīng)該怎樣，但是我無法做到這一點”，“我必須更加完美”，事實上，這指的是抑郁癥求助者總是這樣去想，但并未采取行動。如果采取行動，那么人們可以通過一次次的嘗試去做的更好并體會到進步的喜悅和受到認(rèn)可的存在感。在傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)的環(huán)境中，大家都會主動做事，剛開始是希望“積德行善”以獲得“善報”，后來會慢慢發(fā)現(xiàn)被人認(rèn)可和被人需要的快樂并慢慢喜歡上他這么做，大家都積極去做事，并盡可能去為他人做些什么，在這樣氛圍的帶動下，抑郁癥求助者也會參與其中，慢慢的也會體會到這種樂趣，一方面提高能動性，另一方面也會獲得更多的外部支持。

5、身教重于言教

告訴求助者你可以采取什么樣的方法，做些什么事情，都沒有和他一起去做，以行動去演示如何獲得快樂來得更有實際的效果。傳統(tǒng)文化的應(yīng)用可以說是一種以行為療法為主，認(rèn)知療法為輔的一種熏染的過程，通過環(huán)境的熏陶和理念的學(xué)習(xí)來慢慢的影響求助者的思維方式、歸因方式，調(diào)動其主觀能動性，讓其在行動中發(fā)現(xiàn)自身的價值，找到可控制的感覺，從而獲得很好的愉悅感，并愿意親近他人。

很多人認(rèn)為抑郁癥是富貴病，事實上抑郁癥在低文化層次階層更為廣泛，對于低文化層次的求助者而言，認(rèn)知療法存在一定的局限，藥物治療顯得昂貴，提別是針對中國抑郁癥求助者的就醫(yī)比例和對抑郁癥的認(rèn)知而言，行為療法和廣泛的認(rèn)知療法比會談法、催眠療法、藥物治療等等更為可行，事實上已經(jīng)有很多人在把反社會、社會適應(yīng)不良、情緒障礙等的人送到傳統(tǒng)文化推廣的機構(gòu)參與志愿活動，他們不用說是去“就醫(yī)”，而是可以很愉快的接受，因為他們是去做“志愿者”，或者是去“學(xué)習(xí)”聽起來非常的順理成章。

（五）中醫(yī)治療

《左傳·襄公三年》中記載了楚國子重討伐吳國，因喪失了軍隊、土地和大夫，楚國人怪罪子重，使子重內(nèi)心憂恚，患“心疾”而亡的事情。[ 《古代中醫(yī)認(rèn)識抑郁癥的歷史沿革刊》，《中醫(yī)藥學(xué)報》2010年3月20日

參考文獻

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蔡禮旭：《承傳千年不衰的家道》，世界知識出版社，2012年9月，第1版]（）南北朝時期醫(yī)家把抑郁癥歸于“虛勞”范疇，認(rèn)為抑郁是因為“五臟虧虛”，用藥以益氣助陽藥居首位；明清時期的部分醫(yī)家所描述的“憂郁”和“癲病”與抑郁癥的癥狀特點符合，所提出的病機理論和治法方藥對指導(dǎo)抑郁癥治療具有很高的價值。