老年人心理現象識別與對策(一)

老年人心理現象識別與對策  

                    

 [摘 要] ： 我國目前人口老齡化程度已經相當高了，據調查，60歲以上人口已達1.53億人，已占人口總數的11.6%，是世界上唯一的老年人口超過1億的國家，而且每年以3.3%的速度增長，據科學預測，到2050年將達4個多億，占全國總人口的30%以上。如何提高老年人的生活質量和生命質量，已是全社會關注的重要課題。老年人的心理健康水平，是老年人生活質量和生命質量的重要表現。因此重視老年人的心理健康和心理衛生問題，具有非常重要的意義。

[關鍵詞] ： 老年人  老齡化  增長   心理健康  

一、老年人健康狀況與疾病特征

      （一）老年人的健康狀況

    老年人因為機體衰老，各種疾病明顯增多。根據對中國城市65歲以上的老年人進行健康調查，證明老年人的疾病狀況是很普遍的。

    以下是北京某醫院對967名65歲以上老人進行疾病的調查結果——

    所患疾病               人數         百分比

    患一種或多種疾病        967          100%

    因疾病導致臥床不起      169          17.5%

    高血壓                  531          54.9%

    前列腺疾病              411          42.5%

    冠心病                  230          23.8%

    慢性支氣管炎            352          36.4%

    老年性白內障            699          72.3%

      （二）老年人的疾病特征

     從以上調查可以看出，老年人幾乎完全沒有健康的，他們幾乎都受一種或幾種疾病纏身的捆擾。因此，要充分了解每一位老年人的疾病狀況和特征，通過服務為老年人進行健康咨詢或健康理療，從而為老年人帶來身體和心理方面的健康。

 老年人的疾病特征具有以下幾個主要特征：

     1、對老年人來說，疾病很少是單一的，也就是說，往往是不同生理系統的疾病同時存在。比如由高血壓引起的腦猝中，有肺氣腫、冠心病，還可以見到胃潰瘍等。所以，老年人在醫院被診斷出5—6種疾病的情況是很多見的。

     2、潛在性疾病眾多而其癥狀卻不穩定、明顯。由于潛在性疾病的存在，往往發現一種疾病的同時，也可以把潛在性疾病診斷出來。

     3、在老年人中，某些疾病的癥狀極不典型。例如中年人經常會出現伴有劇烈胸痛發作的心機梗塞，但老年人幾乎就沒有這種癥狀，常常只是輕度的胸前不適感，這往往容易使疾病在不被察覺中而漸漸地嚴重和惡化。

    4、老年人的疾病多是慢性疾病，在治療上也比較困難。一種疾病的出現，可以合并其它系統的疾病，例如：糖尿病的存在，容易引起動脈硬化和高血壓等疾病。 

 （三）常見的幾個典型的老年人心理疾病：

    老年人神經癥：主要表現為疑病癥。例如：常懷疑得了某某疾病(如心血管系統疾病或癌癥)，稍有不適便夸大癥狀，且有l/3病人伴有焦慮和恐怖。為此，常食欲不振、睡眠障礙，進一步可發展為憂郁癥。對這類老人應主要采取心理治療，詳細解釋十分必要。同時應及時治療軀體疾病，否則精神異常難以消除。另外，應適當吃一些鎮靜劑。

　　老年性精神障礙：在老年人中常會出現精神障礙，引起精神障礙的原因很多，例如生活不規律，家庭關系不和等。精神障礙表現在很多方面，如恐懼癥、焦慮癥、強迫癥等。

    老年性精神病：現如今，我國的老年性精神病發病率呈現上升趨勢，是一種嚴重的心理疾病。常見的有：情感性精神病、老年癡呆、精神分裂癥，由于某些慢性疾病引起的大腦衰退和心理變態等。 

　  老年性精神分裂癥：很少見，尤其在60歲以后首次發病者更少。此類精神病分為三種類型：①以往有分裂癥，晚年仍保持有發作特點，但癥狀常減輕，當有誘因時，可加重。②晚發性分裂癥，即60歲以后第一次出現精神癥狀，具有性感妄想，性感幻覺障礙，但發作時間短，妄想和幻覺常在晚間明顯。③緩慢進行性連續型。發病日期很難確定，既往可能有神經癥或類似人格變態的表現。一般來說，妄想在進入老年期以前便已形成，整個病程時間較漫長。

不管哪一型，其精神衰退的發展均比較快。所以應引起足夠重視，及時治療非常重要。

二、老年人身心發展的特點：

     人邁入老年（60歲以后）后，生理、心理都發生了一系列的變化，同中、青年相比具有許多不同的特點，概括起來主要有以下幾個方面： 

   （1）生理機能逐漸地衰退：老年生理機能的衰退，這是人體自然發展的生理現象。主要表現如下： 

    ①由腦細胞減少帶來的腦萎縮，導致腦功能的衰退。表現在神經中樞的興奮性降低而抑制性的增強；神經細胞的恢復過程也有所處長，整個大腦的調節控制能力都降低。 

    ②感官的感受能力衰退，表現在視力下降。特別是對高頻率的光波感受能力下降快。一般看書報文章都要戴老花眼鏡；聽力減弱，特別是抗干擾能力低下，需要大聲說話才聽得到，并且說話的頻率要慢，才聽得清楚；嗅覺下降，并易疲勞；味覺降低，味蕾萎縮，常常飲食無味；觸覺的靈敏度降低，對溫、冷覺和壓覺反應緩慢，動作遲緩；運動分析器老化，平衡能力降低，往往容易摔跤；操作能力也隨之降低，往往手腳都會打顫。 

    ③注意力下降，表現在注意力渙散，不易集中；注意力轉移緩慢，甚至呆滯，易鉆“牛角尖”，注意分配往往顧此失彼，顧東扔西。 

    ④記憶力減退，表現在近期記憶、機械記憶、瞬時記憶很差，過目就忘；對遠期記憶還可以，不過有時也會卡殼。如原來很熟悉的親友、戰友、同事的名字突然記不出來，但過后偶然又想起來了。 

    ⑤思維能力降低，表現在思維的強度、速度和靈活性方面，都不如中青年時期。特別是抗干擾能力和調控思路的能力明顯降低，思路易打亂，常常難于連貫地思維；思路定勢后，不易轉向思維，常常固執己見。 

    ⑥想象能力減退，主要是對原有事物的表象，往往記憶不清楚，而對新的事物的接受能力又降低，信息的貯備量明顯減少。 

    ⑦操作能力降低，主要是手腳協調性差，特別是動作緩慢，不靈巧，有時手握物不緊，腳站立不穩，甚至震顫。

       然而，老年人也有其優勢，這就是智力的衰退遠比生理機能衰退要晚。特別是那些勤用腦的人，他們的智力不僅不減退，而且與中青年時相比，還有所增強。如一些大器晚成的科學家、藝術家、文學家和政治家等，60-70歲還屬于智力高峰時期。因此，老年人不要因生理機能的衰退而自卑。老年人閱歷深，見識廣，經驗豐富，善于理論思維，長于深謀遠慮，考慮問題全面、深刻、實際，還可以使余熱生輝。

（2）心理逐漸老化變異：老年人離退休后，隨著人際交往的減少，生活圈子的縮小，隔離感、孤獨感、依戀感漸生，再隨著光陰的流逝，自我活動和自我保健能力的降低，依賴感、衰老感甚至離世感漸生，出現一派心理老化的趨勢。在認知上，出現成熟性與衰退性的對立統一。認知的成熟，是老年人重要的心理特征之一，然而，由于感官的衰老和大腦機能的衰退，又必然導致認知的衰退，對新近的事物，接納、記憶較差，因而影響認知的進一步發展。在心態上，表現為積極性與消極性的對立統一。積極心態在老年人中，仍然占居主導地位，但由于生理機能的衰退和疾病的纏身，一種“心有余而力不足”的心理體驗油然而生。

三、老年人的心理特征

     （一）老年人小心謹慎

     1、重視準確、忽視速度

    心理學家發現：老年人在做一件事情時，往往比較重視完成任務的準確性即比較注意避免犯錯誤，而對完成任務所花時間的長短并不是很在意。生活中老年人常常嫌年輕人做事毛手毛腳，不夠踏實認真。

      2、不會輕易冒險

     老年人表現在行動上的另一種小心謹慎就是做事穩扎穩打，輕易不愿冒風險。這也是一般人對老年人的一種印象深刻的看法。心理實驗證實：老年人寧拿較低的工資，也不愿冒較大的風險去選擇一份有機會得到高工資的工作。

    （二）老年人“固執”

    性格是一個人對自己、對別人、對周圍的社會生活環境所持的一種態度和行為方式，是心理特征的一種穩定表現。進入老年期之后，人的活動能力和生理機能就開始逐漸衰退。許多在年輕時意氣風發、活潑向上的人，到了老年期之后就變得低沉、緩慢和淡漠。此外，老年人由于一生經歷眾多，經驗豐富，因此其性格特點就更為突出。隨著時間的推移和個人思想的逐漸成熟，老年人的世界觀、人生觀和價值觀都逐漸成型，有了自己獨特的為人處事的模式。那些不了解老年人身心特點和個性特點的人就會感覺到老年人是越來越冥頑不化和固執己見了。

    對于個性特點較為固執的老年人，有一種心理技巧和策略可以一試，就是低球技術。其具體做法就是：先提出一個較小的要求，待老年人接受了之后，接著再提出一個較大的要求，這個要求需要老年人負出比第一個要求更多的物質和精神代價。心理學的研究表明：使用低球技術比直接提出那個較大的要求來得更容易，并且為老年人接受。

    （三）老年人愛“嘮叨”

         俗話說：樹老根多，人老話多。老年人一但上了年紀之后，說話就開始重復，早就過去的一件小事也會嘮叨個不停，而且對自己的想法和觀點還深信不疑，決不屈從別人的意見。

         老年人由于生理衰老的原因，開始顯得精力不夠充沛，許多事情自己不能直接參與，或者無法再象年輕時那樣從容和瀟灑地把事情做得較為理想。因此，他們只好通過說話來表達自己內心的想法和情緒，這樣他們才會覺得心理平衡。同時由于自尊心的強烈作用，老年人對于自己的態度和觀點都會進行堅決地維護，也就是心理學上說的自我防衛。這個時候，老年人為了排出寂寞，也會借助重復和嘮叨的語言為自己的生活增添一點熱鬧的氣氛；老年人最善于津津樂道的就是自己的陳年往事，自己以前取得的成績，這都是為了能得到一點心靈上的慰籍，以解脫現時的空虛和無奈。

    （四）老年人的“懷舊情緒”

    對于過去的時光和以往美好時代的懷念之情，感染著全世界的老人們。這種現象也可以理解為多數老年人對不斷變化、急劇動蕩的當今時代感覺到無法適應，從而企圖逃避現實的一種方式。

    古語說得好：樹高千尺，落葉歸根。人到老年，仿佛思想就開始退步，不再象年輕時那樣憧憬未來，而是開始對自己幾十年走過的路進行回味和自我評價，說的話和做的事都帶著濃厚的懷舊色彩。由于退休之后突然之間就失去了生活奮斗的目標，生活的節奏也驟然放慢，老年人的心態漸漸地進入到一種安詳和寧靜的停滯狀態。

    在心理上，由于老年人不太可能在獲得新的、重大的成就和自豪感的滿足，于是就轉而進行自我的心理平衡的維護，這就自然而然地需要不斷地去回憶和談論自己一生中所取得的那些成就和榮譽。對于那些背井離鄉在外生活了半輩子的老人們來說，只有對故鄉和往事的懷念才是自己晚年生活中最美麗而又富有詩意的精彩篇章。兒時的朋友和玩伴，甚至家鄉的飯菜，老家門口的一棵棗樹，兒時玩的一種游戲等，都會引起老年人強烈的懷舊情緒。

    許多老年人還會覺得和他們同輩的人相處更舒服，和那些曾經共度人生、軼事、特別是幼年一起長大的同伴，他們會覺得更為親切，因為他們之間有更多的共同語言、共同回憶。

    （五）老年人的“返老還童”

     有的老年人，雖然已年屆花甲，生理機能日漸衰退，體力也大不如前，從外表看來已經是一個典型的老年人形象了，然而他們的內心和言行舉止表現得卻象一個不諳世事的小孩一樣。

     這些老人與那些承認自己已經衰老的老年人不一樣，他們的脾氣和性格隨著年齡的變大反而越來越幼稚起來，時常表現出與實際的生理年齡不相稱的語言和行為。如在自己的親戚、朋友面前顯得不拘小節，蠻不講理；情緒激動，得理不饒人；對生活中的事物表現出前所未有的興趣和好奇心；常主動要求別人過多的照顧和關懷；總是要求老伴或子女陪在身邊；挑剔飲食等。

     其實，老年人小孩化并不是什么壞現象，不僅這種現象的出現有其科學道理，而且老年人的這種變化對其身心健康是極其有利的。

     平日里，老年人如果能夠經常到室外走動走動，除可活動筋骨外，更重要的還可以接觸陽光進而促成皮膚合成維生素D，改善腸道對鈣的吸收，減少骨質的丟失，同時也可防止骨質疏松癥的發生。老年人經常參加一些有益的文娛活動，如唱戲、跳舞、垂釣、下棋等更可使其身心愉悅，避免消極的自我暗示。此外，心理學家發現，兒童智力玩具也同樣適用于老年人，因為老年人在玩玩具時，可以通過開動腦筋，積極思考而使大腦得到有效的運用，防止因疏于用腦而導致加快老化。

    （六）老年人的依賴心理

     許多老人的肺腑之言，他們并不希望自己成為子女的負擔。他們渴望自己在家庭中的角色和地位不會受到過大的挑戰，他們依然希望自己在家庭中能發揮以前那種一家之主的作用，最起碼的應該受到別人的重視和注意。他們希望自己無論在經濟上、情感上，還是在生活方面，都能是一個獨立的自我。

     由于生理和社會上的一些客觀原因，老年人在獨立性與依賴性兩者之間的斗爭中，會不自覺的向依賴性方面轉化。一個老人通常都會想去操縱一位自認為比他強得人，這樣他就會得到一位保護者，也就可以減低他自己的緊張和憂慮，得到一定的滿足感。同時這位保護者還可以協助他面對那些具有威脅性的環境。一但找到了這樣的人，或當這些需求得到滿足時，老人的心理壓力便會大大的減少，而且焦慮不安的感覺也會逐漸消失。

    在老年人的老化過程中，有三種典型的依賴：

       1、經濟上的依賴：

    產生于老年人不再是一位家庭中的主要收入者，而必須依賴退休金與社會救濟金或者是社會福利、家庭贈