淺談家庭治療的意義(三)

家庭中所出現的子系統劃分了人際界限，這是一種規定著家庭內部人與人之間關系的看不見的屏障。界限可以在一定程度上保護家庭和子系統的獨立自主，但有時也會限制關系技巧的發展。如果孩子可以在父母講話的時候自由插嘴，那么代際界限就模糊了，夫妻關系也被親子關系攪亂了。如果父母總是介入解決孩子之間的爭執，孩子就不知道如何解決自己的問題。界限如果過于僵化或者嚴格，且只允許有限的接觸，最終會導致關系疏離。疏離的子系統雖然獨立但也很孤立。從積極的角度看，鍛煉了自主性，從消極面來說，疏離失去了溫暖和愛。模糊的界限既不清晰也不分明，容易導致關系纏結。纏結的子系統雖然很緊密且能為家庭成員提供很多支持，但卻以犧牲獨立自主和個人能力為代價。清晰的界限是指界限既不僵化也不疏離，既保持分明的界限又有一定的靈活性，家庭成員既能獨立自主也能相互支持。

賭球個案里，就是典型的纏結的母親和疏離的父親模式，母親過于溺愛和關注。父親過于嚴厲疏離。來訪者的感覺里，父親打自己是正常的，母親替自己還債也是應該的。在案子治療過程里，調整存在問題的家庭結構，拉開母子過于纏結的關系，使母親收回一些加倍投注給孩子的關注，來訪者不再處處依賴母親。父子關系里，雙方學習有效的溝通方式，不再互相攻擊，拉近彼此距離，改善過于疏離的父子關系。經過一段艱難的磨合時期后，家庭結構逐漸得以調整，孩子和父母的關系得到較大好轉。與父母的關系變得既清晰又親密。 

孩子主動將自己賭球的賬戶信息交給父母，請其變更密碼鎖定。并變更自己的手機號碼，不在接收賭球網站發來的信息。在自己的個案里，很明顯的家庭治療是有效的。

2、家庭治療的效果

而半世紀來，家庭治療也累積回顧了許多個案，追蹤研究后確認，伴侶和家庭治療一般來說是有效的，其效果甚至優于針對來訪者個人主要問題的其他形式治療。Hampson和Beavers測量臨床案例的家庭治療效果，發現75%的家庭有著顯著進步，且治療本身的功能最能預測療效。

按種類來看，針對兒童及青少年的各種外顯、行為，包括叛逆、對立、攻擊、犯罪、注意力、和沖動問題，家庭治療的成效非常明顯。而在筆者另外一個親子關系個案里，是一個9歲的小女孩，因為學習退步，與媽媽關系緊張，總是頂嘴對抗，媽媽帶孩子來做治療，筆者做的更多的是針對媽媽為主的家庭咨詢治療，一段時間后，孩子的情況改善也是非常明顯。效果明顯好于兩年前筆者單獨治療孩子的另外一個個案。

據其他家庭治療師的大量研究研究證實，成功的家庭治療能有效促進家人溝通，減少問題行為，降低再犯率，而且四年后追蹤效果仍能維持。在筆者自己的個案里，目前最長的追蹤是那個賭球的個案，現在7個月了，沒有再犯。

四、家庭治療的現況與未來發展

家庭治療作為一種治療方法，在西方國家的發展已歷經半個世紀。

目前美國幾乎所有州政府都立法管理婚姻家庭治療師的執業，其中大部分州核發婚姻家庭治療師執業執照。

在歐洲有二十九個國家于一九九零年正式成立歐洲家庭治療協會，目前有近千名會員。在亞洲各國也有越來越多家庭治療師。

但直到二十余年前，我國尚沒有真正具有治療和干預意義的家庭治療，最多只是在診斷和處理精神疾患方面運用了家庭模式。近十幾年來，經過由德國專家主辦的多屆中德心理治療培訓班以及由李維榕博士主講的兩屆結構式家庭治療培訓班的培訓，已有幾百名來自醫學、教育、公安、部隊等各界的心理治療師開始從事或關注家庭治療。出現了一些比較突出的家庭治療大師級前輩，比如上海的孟馥，深圳的胡赤怡等優秀的家庭治療師。并且開始開設各種訓練課程。越來越多的心理專業人員已經深刻認識到家庭系統對個體的影響，并開始進入這個工作領域。

美國新聞與世界報道曾指出，婚姻家庭治療師是五十個最佳行業之一，同時預測未來十年的發展會相當蓬勃。

 參考文獻：

 1、趙文滔、許皓宜：《關系的評估與修復》，2012年10月，

 2、 胡赤怡、李維榕、王愛玲：試論家庭治療的理論基礎——《醫學與哲學》2005年08期

 3、郭芳君:《父母教養方式、自我韌性與內在性自我控制》，2003年

 4、鄭瑞隆：《暴力犯罪少年家庭特征與家庭生活經驗》，犯罪學期刊2000年，05期\