淺談幼兒孤獨(dú)癥及有效治療(二)

研究最廣泛的是抗精神病藥。2004年徐曄等人研究了奧氮平對兒童孤獨(dú)癥的療效及其副作用，證明了奧氮平治療兒童孤獨(dú)癥是安全有效的,尤其對于易激惹、精神病性癥狀及睡眠障礙療效較好。2009年，黃飛等人證明了利培酮作為一個非典型抗精神病藥，其安全性和耐受性均在可控制范圍之內(nèi)。另外也有一些關(guān)于抗抑郁藥氟西汀對兒童孤獨(dú)癥的研究。  

2，行為治療 

在對孤獨(dú)癥的治療中 ,行為療法是一種運(yùn)用最普遍的療法。常用的行為療法有 :塑造法、鎖鏈法、示范學(xué)習(xí)法、獎勵與懲罰療法、消退法、暫時隔離法、消極練習(xí)法和放松療法。在治療中遵循發(fā)展正常行為、個別化、個體治療和集體治療相結(jié)合、父母親參與的原則。應(yīng)用學(xué)習(xí)原理和發(fā)展心理學(xué)的原理，盡量協(xié)助患兒把能力發(fā)揮出來，并減少行為問題。  

3，教育 

教育也是兒童孤獨(dú)癥的治療手段之一，近年來的研究焦點(diǎn)是：“以家庭為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化教育”。 

2005年，鄒小兵等人為改善孤獨(dú)癥兒童預(yù)后，對孤獨(dú)癥兒童開展了為期6個月的以家庭為基地的短期結(jié)構(gòu)化教育。將60例孤獨(dú)癥兒童隨機(jī)分為治療組和對照組。6月后采用“孤獨(dú)癥治療評估量表”進(jìn)行療效評估。結(jié)果表明通過訓(xùn)練在語言能力、社會交往能力得到提高，異常感知覺狀態(tài)和異常行為得到減少。2006年，江瑞芬等人的研究也證明結(jié)構(gòu)化教育治療對孤獨(dú)癥是一有效的訓(xùn)練方法。 

4 ，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童孤獨(dú)癥的影響，是近年來的研究焦點(diǎn)之一。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是近年來國內(nèi)外用于治療兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的常用方法,該方法對兒童的行為問題、身體運(yùn)動不協(xié)調(diào)、注意力不集中、情緒不穩(wěn)定及學(xué)習(xí)成績不佳等有較好的療效。 

2003年，鄧紅珠等人將45例孤獨(dú)癥患兒隨機(jī)分為對照組和治療組,分別不予治療和給予感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,證明感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療孤獨(dú)癥兒童有效。 

2008年，李榮源等人對50名36歲的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行6個月的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童的前庭失衡、觸覺過敏項有較好改善,孤獨(dú)癥兒童語言、交往、感覺和軀體運(yùn)動能力等障礙均有一定程度的改善。

5，游戲療法

是基于心因論的一種心理治療方式，對于兒童無法完全明確地使用語言表達(dá)及理解的狀況下，醫(yī)生使用兒童能夠以身體機(jī)能表達(dá)心理面的游戲取代語言作為溝通的方法，在游戲的過程中，兒童能夠了解“人”與“我”的分離，并學(xué)習(xí)人際社交技巧，培養(yǎng)社會適應(yīng)力。游戲治療的目的就是借游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情節(jié)，使人格得以正常發(fā)展。

6，音樂療法

根據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，有部分孩子對音樂的敏感度很強(qiáng)，所以治療過程中利用音樂干預(yù)自閉癥兒童的目標(biāo)包括：認(rèn)知，運(yùn)動，音樂，自我?guī)椭�，社交，語言，控制等。

音樂療法的類型：聆聽法，主動法，即興法，融合式法。通過以上這些方式來刺激

幼兒的感官，從而達(dá)到訓(xùn)練的效果。

四，調(diào)研，實(shí)踐

我是一名幼兒教師，是學(xué)前教育專業(yè)的一名學(xué)生，2011年—2013年在北京豐臺區(qū)方莊的青青藤幼兒園擔(dān)任中班（4-5歲）教師及班主任一職，我記憶里是在暑假班的時候，班上來了一位男同學(xué)叫豆豆，他當(dāng)時來的時候，他的媽媽跟著一起上了一堂課，豆豆的媽媽說這個孩子有些特殊，對于從未接觸過問題兒童的我當(dāng)時有些發(fā)懵，心里在想究竟是怎樣一個特殊的孩子，表面看上去，他不愿與班上其他的孩子一起游戲，和他交流時，他也不愿看你的眼睛，總是看著墻壁，或其他區(qū)域一角，嘴里還喃喃自語，給我的第一反應(yīng)就是，豆豆可能是患有孤獨(dú)癥。后來通過從他媽媽那了解之后，豆豆經(jīng)確診為孤獨(dú)癥。在后來的一節(jié)課程當(dāng)中，我想先試試音樂療法及游戲療法的結(jié)合與豆豆互動，結(jié)果豆豆坐在那眼神總是處于游離狀態(tài)，就算旁邊很吵，也不會打擾他的小小世界。實(shí)踐結(jié)果以失敗告終。再后來是繪畫課（彩色的小魚），我想通過行為干預(yù)，和豆豆互動！繪畫課開始的前期，用音樂故事的引導(dǎo)方式，讓孩子充滿好奇，故事結(jié)束后（海洋世界），用提問的方式讓孩子們盡情的發(fā)揮想象與本節(jié)繪畫課有關(guān)的物體，所聞所見，結(jié)束話題后，老師出示范畫，進(jìn)行講解。再后來到操作部分，給孩子發(fā)彩色蠟筆，人手一盒，到了豆豆這里，我擔(dān)心給他一盒他不會打開盒子，就從盒子里拿了一支藍(lán)色的蠟筆，我試圖蹲到他的旁邊，和他說話，叫他的名字，起初沒有回應(yīng)，我接著問他：“豆豆，你想不想畫畫呀？”這一句，他看著我手中的蠟筆，想伸手拿，我沒有給，繼續(xù)和他交流，豆豆很喜歡畫畫對不對？他說:“是”，那豆豆告訴我老師手里的蠟筆是什么顏色的呀?回答：“藍(lán)色”......經(jīng)過和他的簡單交流之后，我放松了很多，覺得還不錯，豆豆終于愿意慢慢嘗試交流了，只是他和你交流的時候眼神總是不會看著你！第一次的接觸，我覺得想豆豆這樣的孩子實(shí)在是太可憐，我總是在課余時間把他拉到身邊和他說話，找他喜歡的話題和他交流。教他說簡單的詞語，比如：拿，謝謝，放學(xué)時要說老師再見，等等，暑假的兩個月，豆豆的進(jìn)步很大，不知道他現(xiàn)在怎么樣了，真的很希望豆豆會越來越好！

在青青藤豆豆是我第一次接觸的孤獨(dú)癥的孩子，兩年后我離開了青青藤，去了崇文門的一個水能拓展中心，在這里，我有接觸了幾個患有孤獨(dú)癥的孩子，記憶深刻的是一個從香港過來治療的女孩，叫麗麗，眼睛很漂亮的她，卻不喜歡說話，她喜歡音樂，喜歡游泳，在大游泳池里，她可以不戴泳鏡，睜著眼睛盡情的游泳，像一條自由自在的小魚，麗麗很喜歡自己坐在那唱歌，能一直唱一直唱，想起來哪首歌就唱哪個，在我工作的水能拓展中心里，因為麗麗很喜歡游泳，在水里游泳的時候，才會看到她沉浸在里面的笑容，因此，我在給她上課的時候也總是通過水療的方法以及和音樂療法的結(jié)果來讓她主動與媽媽和老師交流。

在此過程中，我會放一些她喜歡的音樂，如小龍人，大西瓜，身體音階歌……做一些律動，她聽到音樂后，很興奮，很激動，我會不停地呼喊她的名字，來刺激她的聽覺系統(tǒng)，告訴她讓她和我一起做律動，經(jīng)過不斷地重復(fù)，她會意識到我是在和她交流，因此會時不時的給我回應(yīng)，經(jīng)過在訓(xùn)練的過程中和她不停地交流，結(jié)束訓(xùn)練后，她會主動和我說話，主動拉我的手，我覺得這點(diǎn)很欣慰，至少努力是沒有白費(fèi)的，我也很好奇麗麗時不時真的只有在游泳，在水里的時候，有音樂的時候才會顯得很興奮，所以子啊沒有游泳的時候，我也會對她進(jìn)行行為干預(yù)，事實(shí)表明，她不是沒有回應(yīng)，但是的卻是在水里的時候，她更顯得激動，更愿意去溝通，交流。在以后的日子里，我通過兩方面的訓(xùn)練，麗麗現(xiàn)在有了很大進(jìn)步，會主動和媽媽，老師交流。這個是我取得的最大進(jìn)步！

五：未來展望

隨著科學(xué)的進(jìn)步，城市的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，我希望人們能夠加強(qiáng)對孤獨(dú)癥的認(rèn)知，早發(fā)現(xiàn)，早治療，多科學(xué)合作，多種方法運(yùn)用，我們都知道自閉癥的兒童與其他大多數(shù)兒童不同，他們似乎生活在自己的世界里，不接受你的擁抱或微笑，身邊的人會對你投來同情或責(zé)備的目光，它們刺痛著你的心，但是請你千萬不要放棄，伸出你的手，放慢你的腳步，耐心學(xué)習(xí)，指導(dǎo)孩子們成長，雖然他可能不會一下子變成你的夢想中的樣子，但他會一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，會與你交流，會對你微笑，最終你會為他的成長感到幸福與驕傲！

參考文獻(xiàn)：

宋風(fēng)波《兒童自閉癥的表現(xiàn)及心理治療方案》

陳旭紅《感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療自閉癥的療效分析》

黃偉合  《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預(yù)》 2003年華東師范大學(xué)出版社

美國brooke Lngersoll博士和Anna Dvortcsak所著《自閉癥兒童社交游戲訓(xùn)練》-給父母及訓(xùn)練師的指南                                   中國輕工業(yè)出版社 《淺談幼兒孤獨(dú)癥及有效治療》

[摘 要]孤獨(dú)癥是一個醫(yī)學(xué)名詞，又稱自閉癥，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力，溝通能力，興趣和行為模式。自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙，已嚴(yán)重的，廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為，興趣和活動為特征的精神疾病。

[關(guān)鍵詞]孤獨(dú)癥   神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)     發(fā)展障礙    精神疾病