關于學習健康心理學的體會(二)

這是一個發(fā)生在我身邊的真實故事。故事的主人公我姑且稱之為W先生。2009年在一次每年單位的例行體檢中，W先生不幸被查出患了肝癌。但體檢報告上并沒有十分明確是癌癥，體檢中心的大夫讓他去專科醫(yī)院復查。

W先生不相信這一切來得這么突然，甚至不愿意與別人說起此事，只有身邊的家屬和個別朋友知道。于是親戚、朋友都勸慰他說：也許只是一個鈣化點而已，況且還那么小，沒什么大礙，不過還是應該早診斷早治療。復查結果出來了，清楚地寫著“肝癌”字樣。

原本開朗健談的W突然沉默寡言了，只要別人問起他的病，他都說是多發(fā)性節(jié)結，不能算癌癥。但上網(wǎng)查資料，跑了幾家知名的醫(yī)院和掛了幾位知名的專家，接著是N多個不眠之夜……。在煎熬中等來的結論很殘酷——癌癥。

“我怎么會得這個病呢？整個家族都沒有這種病史，而且父母非常高壽，自己才中年就要走完一生了？”，“我得這個病肯定是XX傳染的，她的家族因為肝有毛病已經死了好幾口了”。一時間，XX成了他憤恨的對象。

W先生體重迅速下降，一臉憔悴，但脾氣很大，好像周圍人都欠他似的。甚至認為別人在看他的笑話。

經過數(shù)次手術，醫(yī)生說好在發(fā)現(xiàn)得早，而且不大，治療效果還是不錯的。W先生感到有了希望。別人介紹的一些十分貴重的藥品也愿意買來試試，雖然都是自費的。這與他一貫節(jié)儉的作風大相徑庭。他原本是很不信那些保健品功效的。“我還得爭取多活幾年，等房子拆遷了，給孩子留下點念想。”他在家族聚會上如是說。

三年下來，W先生已經歷十余次大大小小的手術。他的同室病友有的已經離開了人世，每當他打電話給對方，從家屬那里得到此消息時，他都要沉默良久，臉上溢滿悲哀、無奈和沮喪的神情。他老是念叨：“從感染乙肝病毒到肝硬化，到肝癌，再到死亡，這是不可逆的三步曲，我早在一些醫(yī)學雜志上看到了。所以我的日子也不會太多了”。這一段時間，他總喜歡整理過去的一些相冊、筆記、紀念品等，談起過去津津樂道。提起在任當領導時為別人做了哪些好事，而現(xiàn)在當事人又是如何表示感謝的；還有曾經很對立的人，現(xiàn)在也悟到了他的好。這使他很有成就感。

去年，在又要進行一次手術前，W先生做了一件令家人意外的事情。他說：“經過這么多年生生死死我都想通了，人死了就不要再給家人添麻煩了，一把火燒掉什么價值也沒有，不如捐了，還為醫(yī)學做些貢獻”。于是他自己很快辦了遺體捐贈手續(xù)。現(xiàn)在常掛在他嘴邊的話是：“我沒有什么負擔了。房也拆遷了，又搬了新家，很明亮、舒適，我別無它求了”。

最近，我聽說W先生做了社區(qū)的義工，發(fā)揮自己的特長，免費為周圍的人提供服務，成了社區(qū)的名星人物。再見到W先生時，他精神矍鑠，紅光滿面。雖然隔幾個月還要去醫(yī)院治療，但看得出：他已經用一種釋然輕松的心態(tài)去坦然面對這一切了。

分析W先生知道患病，到現(xiàn)在坦然面對死亡的心路歷程，正好驗證了精神醫(yī)生庫柏勒——羅絲（E.Kubler-Ross,1974）提出的，個體與死亡“達成協(xié)議”的過程中，大致所經歷的五個階段。即：①恐懼；②否認；③憤怒；④對剩余時間的奢求、沮喪；⑤最終接受。

根據(jù)艾里克森的社會發(fā)展理論的最后一個階段——自我統(tǒng)合與絕望的對立階段理論，當人們清醒意識到死亡臨近時，往往采用撰寫回憶錄來回顧自己的一生，或葉落歸根返回故里。如果覺得理想實現(xiàn)了，活得很有價值，他們會對自己的過去感到滿意，從而達到良好的自我統(tǒng)合；相反，如果認為自己碌碌無為，虛度年華，就可能對生活感到絕望。據(jù)統(tǒng)計：那些覺得生活有意義的人最不畏懼死亡。

如果延伸來說，并不只是患“絕癥”的人才擔心生命的終結。實際上，隨著年齡的增長、身體機能的衰退，許多進入中年后期或老年期的人都會開始意識到死亡的臨近。在有限的生命中，沒有人能達到自己所有的愿望。但是，每個人都可以通過對人生目標的不斷追尋和努力，在人類發(fā)展史上留下自己生命的足跡。

　　三、心理治療對于抗癌作用明顯　　

支持性心理治療：使患者了解疾病發(fā)生的過程、癥狀與機制，了解治療的概況，并進行解釋、安慰、說服等工作，以去除患者的焦慮情緒，主動配合醫(yī)生同疾病做斗爭。以往，面對癌癥病人，家屬及朋友往往采取隱瞞病情的辦法，生怕病人受不了，但通常事與愿違。病人被動接受治療，不能充分調動機體的免疫能力，效果差強人意。

認知療法：醫(yī)生或家人對患者錯誤的疾病認知進行糾正，代之以合理的、現(xiàn)實的認知。用一種“既來之則安之”的態(tài)度對待，用一種平常心去除怨天尤人的負面情緒，從而調動起積極向上的斗志，爭取各項功能的最佳康復。

行為治療：通過操作條件法使病人從力所能及的活動中強化正常行為，擺脫“患者身份”的習慣心理。通過自我調整療法及生物反饋療法等，對患者的失眠、焦慮、緊張性疼痛等進行緩解和改善。

總之，通過以上的案例我們可以看出：心理因素對癌癥的形成、發(fā)展、轉歸有著明顯的、密不可分的作用。加強這方面的研究，對于今后人類擺脫癌癥的“死亡”陰影將是一項重要的課題。