門診老年藥物治療管理(二)

4 合理選藥

合理選藥，老年人用藥除明確診斷，排除禁忌用的藥物外，使用其他一般藥也要選針對性強、作用較緩和的藥物；考慮到老年人對多數藥物耐受量低，故宜小劑量開始，必要時可逐漸增量，療程也不宜過長，否則可能發(fā)生蓄積中毒或依賴性；同時應根據病情，及時調整用藥。此外，對患有多種疾病的老年人，不宜盲目應用多種藥物，可單用藥物時絕不聯(lián)用多種藥物，當病情確實需要聯(lián)用時，應了解各藥間的相互作用對療效或毒性的影響。

為保證用藥安全，老年人用藥應根據年齡、性別、病史、體重、藥物特性、臟器功能情況等選擇藥物和劑量。老年人對藥物的反應存在較大的個體差異，一般主張從小劑量開始，應酌情選擇劑量，對治療指數較小的藥物最好進行血藥濃度監(jiān)測，以達到劑量個體化。

   用藥種類盡量簡單，注意藥物間潛在的相互作用。如老年糖尿病患者易合并冠心病，若降糖藥和心得安合用，后者不僅可以加重低血糖反應，還可以掩蓋低血糖癥狀，使低血糖反應的危險性明顯增加。

5完整合理重要說明用藥的安全性

向病人及家屬詳細介紹藥物名稱、主要作用、不良反應、處理措施及特別注意事項，服藥期間不能隨意突然停服或漏服。出院病人院外除嚴格遵醫(yī)囑服藥外，還應定時去門診復查，以便及時指導調整用藥

 

6 關注弱勢群體的老年人用藥安全性 

由于老年人記憶力、生活能力及認識分辨能力下降， 他們在用藥方面容易導致誤服、漏服及服用變質， 對老年患者的用藥交待上， 要每種藥都要寫明用法、用量、用藥時間， 要特別交待用藥的注意事項， 必要時可與其家屬溝通交代。另外， 隨著人口老齡化趨勢的發(fā)展， 空巢老年人逐漸增加， 他們一般都是獨居， 希望家有老人的子女們， 能在工作之余， 常回家看看， 看看他們需要什么， 看看他們是否有病， 是否及時去醫(yī)院看病， 是否按時服藥及服藥的情況是否得當， 有沒有按照醫(yī)生的囑咐去按時復診等。

[1] 雷激，張明秋，黃承鈺，白琳，何中虎. 用體外消化/Caco-2細胞模型觀察維生素C和檸檬酸對鐵生物利用的影響[J]. 南方醫(yī)科大學學報. 2008(10)

　　[2] 鄔向東，李平華，陳如圣，全炳昭，羅軍榮. 牛初乳中乳鐵蛋白的分離純化及其抗菌活性研究[J]. 江西畜牧獸醫(yī)雜志. 2011(01)

　　[3] 高東雁. 丹參酚酸磷脂復合物及其自乳化給藥系統(tǒng)研究[D]. 復旦大學 2009

　　[4] 雷激，張明秋，張勇，黃承鈺，白琳. 體外消化/Caco-2細胞模型評價面粉鋅生物利用率[J]. 食品科學. 2011(01)

　　[5] 哈卓，趙麗麗，于曉旭，宗曉淋，毛雅元，張健，李一經，葛俊偉，喬薪瑗，唐麗杰. 重組豬乳鐵蛋白N端的高效表達及抑菌活性檢測[J]. 生物工程學報. 2010(04)

　　[6] 張明秋，王康寧，雷激，岳向峰，謝傳曉，黃承鈺. 體外消化/Caco-2細胞模型評價鐵生物強化玉米鐵生物利用率[J]. 營養(yǎng)學報. 2009(06)

　　[7] 陳歷俊，姜鐵民編著.乳鐵蛋白生物功能及基因表達[M]. 科學出版社， 2007

　　[8] 繆明星，袁玉國，安禮友，趙俊輝，柏亞軍，郭磊，成勇. 轉基因小鼠乳汁中重組人乳鐵蛋白的提取與抗菌活性分析[J]. 農業(yè)生物技術學報. 2009(03)

　[9] 楊鵬華，倪鳳娥. 常乳中牛乳鐵蛋白的純化及抗菌活性研究[J]. 安徽農業(yè)科學. 2009(16)

[10] 雷激，黃承鈺，張勇，張明秋，白琳. 體外消化/Caco-2細胞方法評價富鐵小麥生物利用率[J]. 衛(wèi)生研究. 2009(02)