基于循證醫學的臨床合理用藥評價(一)

一、文獻綜述

（一） 背景

進入21紀以來，隨著醫學科學、醫學統計學、臨床流行病學、計算機互聯網等學科和技術的迅速發展，人們逐漸認識到傳統醫學模式的弊端，特別是傳統醫學以個人經驗為主,醫生根據自己的實踐經驗、高年資醫師的指導、教科書和醫學期刊上零散的研究報告為依據來處理病人。這種實踐的結果使一些真正有效的療法因不被公眾所了解而長期未被臨床應用；一些實際無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而在長期、廣泛使用。近幾年國際醫學界興起了一種嶄新的醫學模式——循證醫學(Evidence-based Medicine, EBM),它被應用于評價某種治療方案與藥物的防治效果,它的出現使臨床醫學研究和臨床實踐發生了巨大的轉變,使得臨床醫學及傳統的經驗醫學向求證醫學轉變 [1]。

（二）循證醫學對臨床醫學、臨床藥學的要求

循證醫學(EBM)的興起,掀起了臨床醫學的深刻變革,它要求臨床醫生轉變以經驗為依據的決策方式,設法尋找最好的客觀證據來指導臨床實踐,將患者自身的臨床征象和通過系統研究所得到的最好證據明智地、精確地用于對個體患者的照顧[2]。循證醫學要求臨床工作者必須清楚各種診療手段是否有證據,以及證據的力度如何,這是循證醫學的精髓所在。作為臨床工作者,開發合理的藥物治療手段,不僅需要循證醫學做指導,而且尚需要臨床藥學工作者予以協助。循證醫學理論的實踐對于確保用藥合理,開展臨床藥學工作,將會起到推動作用。

二、論文提綱

（一）. 如何結合循證醫學理論指導合理用藥

一、注重研究成果,確定最佳治療方案

循證醫學要求醫學實踐立足于確鑿的證據,確鑿的證據離不開基礎研究。沒有基礎醫學的探索性研究,就不會有臨床醫學的發展。臨床試驗是基礎研究走向臨床應用的必然階段,基礎研究的成果不用于臨床就失去了它的意義。遵循證據是循證醫學的本質所在,因此作為臨床醫生和臨床藥師,必須注重醫學和藥物的基礎研究成果,在充分尊重證據的同時,客觀地評價藥物的療效、相互作用和不良反應,既注重其普遍性和多發性,又考慮到病人的個體性和適用性,以確定最佳的藥物治療方案。

二、運用循證醫學理論,科學進行藥物評價