基于循證醫(yī)學的臨床合理用藥評價(三)

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三、參考文獻

〔1〕阮蕾,秦方,張廷杰.循證醫(yī)學———醫(yī)學臨床實踐的新模式[J].中華心血管雜志, 1999, 27 (3): 27

〔2〕梁萬年.臨床醫(yī)學研究方法[M].北京:北京科學技術出版社,2002:213.

〔3〕王曾禮,劉鳴.經驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉變的必然[J].華西醫(yī)學,2000,15(1):10-11.

〔4〕Furberg CD,Psaty BM,Guyatt GH,et al.Nifedipine:Does related increase in mortality in patients with coronary heart disease[J].Circulation,1995,92(6):1326-1328.

〔5〕劉鳴,田明浩.循證醫(yī)學與內分泌代謝疾病[J].中華內分泌雜志,2000,16(1):330-332.

〔6〕唐　薇,江秀華,廖淑清.癲癇患者丙戊酸鈉血藥濃度監(jiān)測及個體化給藥.中國藥房,2000,11(1):27.

〔7〕Novelli G,Margiotti K,Sangiuolo F,et al. Pharmacogenetics of human andraogens and prostatic diseases,Pharmacogenom-ics,2001,2(1):65.

〔8〕Etmisnan M,Wright JM,Carleton BC.Evidence-based pharmacothera-py:Review of basic concepts and applicationsin clinical practice[J].Ann Pharmacother,1998,32(11):11931-11932.

〔9〕何俐,屈云,李幼平.循證醫(yī)學的定義,發(fā)展,基礎及實踐[J].中國臨床康復,2003,7(4):540-541.

〔10〕徐應軍.循證醫(yī)學概述(二)[J].中國心血管病研究雜志,2004,2(2):89-90.

〔11〕莊愛華,陳明遠.循證醫(yī)學應用中值得注意的幾個問題[J].循證醫(yī)學,2005,5(6):357-358.

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