阿爾茨海默患者的藥學監護 (2)(一)

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一：阿爾茨海默病是現在中老年人幸福生活的殺手之一

二：什么是阿爾茨海默病，又簡稱AD

三：阿爾茨海默病的臨床表現。

(一)：第一階段：輕度癡呆期。

（二）：第二階段：中度癡呆期。

（三）：第三階段：重度癡呆期。

四：引起發病的危險因素。

（一）：遺傳因素；以及性別和年齡的關系。

（二）：生活和行為習慣的因素。

（三）：患者的受教育水平和婚姻狀況的因素。

（四）：疾病因素。

五：藥學監護是治療AD的重要手段。分為西藥治療，中醫藥治療，康復治療等等。

（一）西藥治療分為鈣拮抗劑，改善腦血液循環和腦細胞代謝，改善膽堿神經傳遞，非甾體抗炎等藥物。

（二）：中醫藥治療：針灸配合中藥的辯證分型治療。

（三）：康復治療：高壓氧治療以及多種物理治療。

六：阿爾茨海默病要以藥學監護為主；以心理護理，飲食調節運動干預為輔。全面改善患者的病情。

七：提前預防也是治療AD的有效手段。

一 隨著現代社會的發展，我國的老年人比例在總人口比例中所占的份額越來越大，老齡化問題是當今社會不可忽視的首要問題。現在除去心腦血管，糖尿病，癌癥等三大殺手外；阿爾茨海默病越來越侵襲著老年人的幸福生話-，也是現在中老年人幸福生活殺手之一。

二 阿爾茨海默病（Alzheimer’s   disease,  AD）是癡呆的一種主要類型，發生于老年和老年前期以進行性癡呆為主要臨床特征，病理變化以大腦組織中老年斑，神經纖維纏結，海馬椎體細胞顆粒空泡變性和神經元缺失為主要特征的中樞神經系統變性。隨著人類平均壽命的延長和人口老齡化的出現，AD對人類健康的危害日益突出，患病率高，預后差，病因復雜，臨床療效不理想是人們對AD的共同感受，不僅嚴重影響老年人的身體健康和生活質量，還給家庭和社會帶來沉重負擔，成為當前老年醫學面臨的最嚴俊的醫學問題之一。

三 阿爾茨海默病起病緩慢或隱匿，病人及家屬常說不清何時起病。女性較男性多（女：男為3:1）。多見于70歲以上老人，少數病人在軀體疾病，骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。主要表現為認知功能下降，精神癥狀或行為障礙，日常生活能力的逐漸下降。根據認知能力和身體機能的惡化程度分為三個時期。

第一階段（1-3年）為輕度癡呆期。表現為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進行分析 思考 判斷，難以處理復雜的問題；不能獨立進行購物 經濟事務等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現出茫然難解，情感淡漠，偶爾激怒，常有多疑；常出現時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難。

     第二階段（2-10年）為中度癡呆期。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間  地點定向障礙；在處理問題  辨別事物的相似度和差異度方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣  個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能，出現各種神經癥狀；可見失語  失用和失認；情感由淡漠變為急躁不安，常走動不停，可見尿失禁。

    第三階段（8-12年）為重度癡呆期。患者已經完全依賴照護著，嚴重記憶力喪失，僅存片段記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默 肢體僵直，查體可見錐體束呈陽性，有強握 摸索和吸允等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發癥。

四  阿爾茨海默病發病的危險因素有很多種。

（一）：遺傳因素以及性別和年齡的關系。阿爾茨海默病的好發年齡段是40—90歲。流行病學調查證實，該病的患病率隨著年齡的增加而增加，特別是65歲以后，幾乎每5歲增加1倍。而且女性的患病率明顯高于男性，可能與女性的平均壽命較男性長，絕經期后雌激素水平下降 受教育程度偏低，家務過多引起睡眠相對不足以及情緒波動大有關。此病具有生物遺傳性和家庭聚集性，特別是一級親屬關系有癡呆或重型精神病史者，AD的罹患風險顯著增加，女性親屬的患病風險更高。