阿爾茨海默患者的藥學(一)

目       錄

一、什么是阿爾茨海默病？………………………………………………………2

二、什么是阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護…………………………………………2

  （一）、阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的定義……………………………………2

  （二）、阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的內容……………………………………3

三、阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的重要性………………………………………3

  （一）、阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的原因……………………………………3

  （二）、阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護能產生的效果……………………………4

四、我國實施阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的阻礙………………………………4

  （一）、思想觀念上的阻礙………………………………………………………4

  （二）、藥學資源方面的阻礙……………………………………………………5

  （三）、醫(yī)療體系方面的阻礙……………………………………………………5

  （四）、法規(guī)方面阻礙…………………………………………………………5

五、我國實施阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的展望………………………………6

參考文獻……………………………………………………………………………7

[1、王蔭華， 紀勇 世界阿爾茨海默病發(fā)展現(xiàn)狀[J] 北京 中國現(xiàn)代神經疾病雜志2015－7

2、張丹 淺議醫(yī)院藥學新的發(fā)展方向－藥學監(jiān)護[J] 天津 天津藥學 2013，25（6）：67－69

]

一、什么是阿爾茨海默病？

阿爾茨海默病癥(Alzheimer’s disease,AD)又稱原發(fā)性老年癡呆，是常見神經系統(tǒng)退行性疾病之一。AD發(fā)生于老年前期及老年期，表現(xiàn)為嚴重的高級認知功能和記憶功能障礙，發(fā)病晚期甚至可以威脅病人生命。AD的發(fā)病率很高，據估計我國現(xiàn)有約500萬患者，目前它已成為繼腫瘤、心血管疾病之后居第3位的致死性疾病，而且隨著人類平均壽命延長和人口老齡化的出現(xiàn)，AD對人類健康的危害變得日益突出，是威脅老年人生命健康的高發(fā)病，也成為當前老年醫(yī)學面臨的最為嚴峻的醫(yī)學問題之一[1]。雖然現(xiàn)代藥物對治療AD有了很大的進展，但患者在使用地過程中也會出現(xiàn)很多問題，隨著醫(yī)學和藥學的發(fā)展，對阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護有了更多的認知和推薦。

二、什么是阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護

     1987年由美國的Hepler和Strand提出了 藥學監(jiān)護（Pharmaceutical Care簡稱PC），也有稱為藥學保健或藥療保健。 很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20年中，應該在整個衛(wèi)生保健體系中藥師表明自己在藥物使用控制方面的能力， 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質量的既定結果。

（一）阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的定義

阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護就是向阿爾茨海默患者提供直接的、負責的與藥物有關的監(jiān)護，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質量的既定結果這些結果包括[2]：

1、治愈疾病；

2、消除或減輕癥狀；

3、阻止或延緩疾病進程；

4、防止疾病或癥狀發(fā)生。

（二）阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護的內容

阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能：

1、發(fā)現(xiàn)潛在的或實際存在的用藥問題；

    把醫(yī)療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默患者潛在的或實際存在的用藥問題。事實上多數問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。

2、解決實際發(fā)生的用藥問題；

    這就需要藥師與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案， 監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用， 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。 指導、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。 

3、防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。根據實際存在的用藥問題，找出用藥問題的根源，然后作出相應的計劃和制度規(guī)定，防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。

    阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)， 而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。

    藥師的工作方式將發(fā)生改變， 他們不僅僅是調制藥品， 而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。藥師必須綜合、分析信息，根據與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。阿爾茨海默患者的藥學監(jiān)護是必要部分，應當與其他部分結合起來。