我國商業健康保險的現狀及策略選擇

內 容 摘 要

近年來,隨著人們物質生活水平的提高,對醫療保險的需求也越來越大。我國政府為了滿足國民的需求,推出了一系列改革措施。2009年出臺《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009一2011年）的通知》,明確我國醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標,提出建設覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。隨后又在《關于保險業深入貫徹醫改意見積極參與多層次醫療保障體系建設的意見》將商業健康保險作為這一制度的補充,以滿足多樣化的健康保障要求,并提出要大力發展商業健康保險業,鞏固了商業健康險的地位和作用。

商業健康保險承擔著補充社會醫療保險的重要作用,是人們差異化醫療服務需求的主要提供者。我國商業健康保險市場潛力巨大，前景廣闊，理應成為保險市場中的一個亮點。但由于我國現有“低水平、廣覆蓋”的醫療保障體系、人們在傳統醫療體系下形成的消費觀念以及保險公司自身的問題等原因，使我國商業健康保險發展水平嚴重滯后于社會經濟發展,原因不僅有自身的問題,還存在著外部的影響因素。政策支持不足,行業競爭無序是商業健康保險面臨的最主要的外部因素；道德風險高,經營成本高,盈利模式模糊,專業人才匾乏等是制約商業健康保險發展的自身問題,這些問題的存在嚴重影響了我國商業健康保險市場的發展。要保證健康保險的發展,就必須在經營過程中不斷的改正自身缺點,降低外部環境的影響。本文在分析當前商業健康保險的現狀及形成原因的基礎上，提出了相應的對策，具有一定的現實意義。希望我國的商業健康保險能夠健康快速的發展，使其作用能夠得到充分的發揮，在為國家發展建設和為人民謀幸福上做出應有的貢獻。

[關鍵詞]：商業健康保險；醫療保險體系；管理式醫療

目       錄

緒論..........................................................5

（一）研究背景....................................................5

研究意義....................................................6 

研究內容....................................................6

研究方法....................................................6

商業健康保險的概念............................................6

（一）商業健康保險的定義及種類....................................6

（二）我國商業健康保險存在的可能性與必要性........................7

三、我國商業健康保險發展現狀.....................................10

（一）我國商業健康保險的發展歷程.................................10

（二）我國商業健康保險市場發展水平的滯后.........................11

四、我國商業健康保險發展面臨的問題...............................11

（一）供求雙方都存在障礙.........................................11

道德風險和欺詐風險的挑戰...................................12

相關政策法規與環境不配套...................................12

我國商業健康保險現存問題的成因...............................13

（一）人民群眾在傳統觀念下的“短視”.............................13

（二）保險公司自身發展的滯后.....................................13

（三）因為國家對補充醫療保險的發展定位不明確.....................14

六、商業健康保險發展的策略選擇...................................15

（一）提高商業健康保險的社會認同感...............................15

加快保險公司自身建設.......................................15

（三）發揮政府在醫療保障市場中的積極作用.........................15

七、結論與啟示...................................................17

文獻