云南省新型農村合作醫療制度的政策優化

論文編號:JR224  論文字數:35693,頁數:63   金融學（保險學）碩士畢業論文

摘要
 作為一個典型的發展中農業大國，隨著老齡化趨勢的蔓延，尤其在廣大農村人口的健康得不到有力保障的情況下，我國農村合作醫療體制的完善顯得越來越重要，作為我國社會保障體系中的重要環節，對于農村的穩定和持續發展尤其具有重要的現實和長遠意義。自2003年，新型農村合作醫療試點工作在全國陸續展開以來，取得了喜人的成果，隨著新型農村合作醫療制度的逐步完善，參合農民呈逐年增長的趨勢，截止2010年底，新型農村合作醫療在我國的覆蓋率已達到95%。在我國云南省，經濟發展相對比較落后，新型農村合作醫療也啟動了很多試點，為解決農戶“看病難，看病貴”等問題做出了積極努力，但在制度運行的過程中同時也發現了很多亟待解決的問題，影響了制度運行的效率，為了使參合農民的健康得到更好的保障，有必要進行制度優化。
 本文的導論部分為理論綜述，并介紹了研究背景以及研究思路和方法。
 前兩章介紹了我國新型農村合作醫療制度的內涵及運營機制，并強調了政府和保險企業在新型農村合作醫療制度構建中的重要作用和地位。第一章對我國新型農村合作醫療制度的運營機制做了具體的分析，介紹了傳統合作醫療制度的制度變遷及原因分析并由此引出新型農村合作醫療制度的概念，說明新型農村合作醫療的“新體現”并強調了新型農村合作醫療和傳統農村合作醫療的區別。
 接下來第二章和第三章具體到對新型農村合作醫療制度在我國云南省的運行現狀和云南省參合農民的受益情況進行闡述。然后通過選取云南省部分典型的醫療試點地區進行實地考察，根據調研結果具體分析了新型農村合作醫療制度在云南省試點運行過程中所存在的問題。
 針對以上出現的問題，第四章和第五章對國外典型國家采用的醫療保障模式進行詳細的對比分析，以美國，泰國等國家為例，介紹了國外采取的醫療保障模式，同時引入國內新型農村合作醫療試點地區的運行模式，以山東省，安徽省，陜西省為例，介紹了各自采用的新型農村合作醫療制度，為云南省新型農村合作醫療制度的優化提供寶貴的經驗借鑒。
 最后一章對全文進行了總結，并提出了優化云南省新型農村合作醫療制度的政策建議以及今后的發展思路。
 云南省新型農村合作醫療制度的改進、完善和創新，不僅是云南省廣大農村人民群眾發展的需要，而且對于促進云南省醫療衛生事業的發展，促進經濟和社會持續、穩定與和諧發展，都具有十分重要的意義。
 
 關鍵詞：新型農村合作醫療；制度運行；政策優化
Abstract
 With the spread of the aging trend, as a representative developing country, the new rural cooperative medical care system in our country plays an important part and it has a particularly important practical and long-term significance for the stability and sustainable development of rural areas as an important part of the social security system. Since 2003, the new rural cooperative medical care system has been launched in the whole country, it achieved gratifying results. Until the end of 2010, the coverage of NCMS reached 95%. As for China’s Yunnan Province, NCMS made positive efforts to solve the problem like” a doctor is difficult and expensive” for the farmers .This paper introduces the research background and research ideas and methods in the first part.
 The first chapter makes a specific analysis about the operation mechanism of China’s new rural cooperative medical system, then describes the traditional system of cooperative medical care system changes to lead to the concept of the new rural cooperative medical care system and make differences between them.
 Then introduced the role of the government has played in the new rural cooperative medical care system, then introduced the role of the insurance companies have played in the new rural cooperative medical care system. Both of them are very important to the new rural cooperative medical care system.
 Chapters II and IIIintroduced the operational status of the new rural cooperative medical care system in China’s Yunnan Province, and based on the fieldwork and research findings, analyzed the problems in the system.
 Chapters IV and V made a comparative analysis about the typical mode of medical care in foreign countries, take America and Thailand for example .Then introduced the new rural cooperative medical care of domestic operating model pilot areas, take the Shandong province ,the Anhui province, the Shanxi province for example, providing experience for creating the new rural cooperative medical system in Yunnan Province.
 The final chapter gave a summary of this paper, proposing policies and recommendations to optimize the new rural cooperative medical system in Yunnan Province.
 The improvement and innovation of the new rural cooperative medical system in Yunnan Province is not only a vast development needs of the rural masses, but also has great significance in promoting the development of medical and health services in Yunnan Province and promoting sustained economic and social stability and harmonious development.
 
 Key words: The new rural cooperative medical care system；System operation； Policy optimization
目錄
導論 1
第一節 研究背景和意義 1
第二節 文獻綜述 2
一、國外對農村合作醫療的研究 2
二、國內對農村合作醫療的研究 3
第三節 研究思路和方法 4
一、研究思路 4
二、研究方法 4
第四節 研究主要理論依據和相關概念 5
一、新型農村合作醫療的公共產品理論基礎 5
二、新型農村合作醫療的信息經濟學理論基礎 5
三、資源配置理論 6
第一章 我國新型農村合作醫療制度的運營機制 7
第一節 我國傳統農村合作醫療制度變遷及原因分析 7
一、我國傳統農村合作醫療制度變遷 7
二、我國傳統農村醫療合作制度變遷的原因分析 11
第二節 新型農村合作醫療及其“新體現” 13
一、新型農村合作醫療的內涵 13
二、新型農村合作醫療的“新體現” 14
第三節 新型農村合作醫療制度的組織運作結構 15
一、新型農村合作醫療經辦中心與參合農戶的關系 15
二、參合農戶與醫療服務提供方的關系 15
三、醫療服務提供方和合療辦的關系及影響因素 16
四、政府與其他各方的關系 16
第四節 我國新型農村合作醫療制度的運行現狀 17
第二章 云南省新型農村合作醫療運行現狀 19
第一節 云南省新型農村合作醫療實施概況 19
第二節 參合農民的受益情況 20
一、參合農民住院受益情況 20
二、參合農民負擔情況 21
三、參合農民的門診醫療負擔情況 22
第三章 云南省新型農村合作醫療運行存在的問題 24
——針對云南省新型農村合作醫療制度調研總結 24
第一節 調查結果及描述性分析 24
第二節 云南省新型農村合作醫療存在的問題 27
一、村民整體文化水平不高對社會保障的了解匱乏，鄉鎮醫院服務能力弱 27
二、整體經濟水平不高，機構不健全 28
三、相關部門的監督不到位，管理手段落后 28
四、政府的宣傳力度不足，新型農村合作醫療的籌資水平和救助水平還比較低 29
第四章 農村醫療保障模式的國際比較及對完善云南省新農合的啟示 30
第一節 典型國家醫療保障模式的簡介與分析 30
一、美國醫療保險模式 30
二、泰國醫療保險模式 32
第二節 國際上五種醫療保障模式的對比分析 34
第三節 國外醫療保障模式對云南省新農合建設的啟示 36
一、政府在多種模式并存的醫療保障制度中起主導作用 36
二、農村醫療保障制度有效運行的關鍵是堅持制度配套 36
三、社會醫療保障制度的基本原則：人人平等 37
第五章 新型農村合作醫療保障模式的國內比較及對完善云南省新農合的啟示 38
第一節 山東省新型農村合作醫療模式選擇與政策創新 38
一、山東省新型農村合作醫療模式 38
二、山東省新型農村合作醫療的制度優化政策 39
第二節 安徽省新型農村合作醫療基本情況與政策創新 39
一、安徽省新型農村合作醫療模式 39
二、安徽省新農農村合作醫療的制度優化政策 41
第三節 陜西省新型農村合作醫療基本情況與政策創新 41
一、陜西省新型農村合作醫療模式 41
二、陜西省新型農村合作醫療的制度優化政策 42
第四節  國內新農合模式及制度創新對云南省新農合運行的啟示 51
第六章 優化云南省新型農村合作醫療制度的對策建議 44
第一節 提高籌資水平，加強新農合基金管理，確保基金安全有效運行 44
一、進一步提高籌資水平，加強政府的財政支持力度 44
二、商業保險參與新農合基金管理 45
第二節 優化合作醫療監督體系 45
一、健全合作醫療監管體系的目標 45
二、做好農村藥品的監督工作，逐步將新農合重心轉移到農村的預防保健 45
第三節 優化補償模式和程序 46
一、簡化補償程序 46
二、優化補償程序 46
第四節 加強資金投入的同時，特別注意人員配置 48
一、加強資金投入 48
二、注重人員配置，提高服務能力 48
參考文獻 49
致謝 52