論兒童孤獨癥及有效治療(一)

論兒童孤獨癥及有效治療

                        

  兒童孤獨癥是一種發生于兒童早期的心理發育障礙性疾病。大多數患兒得病于嬰幼兒期，又稱為自閉癥。在三歲前發病，主要癥狀變現為有明顯的語言交流障礙，缺乏社會互動，并伴有刻板行為。本文通過對幼兒孤獨癥癥狀及其病因的論述，綜合現在對幼兒孤獨癥病例的現狀，為兒童孤獨的治療和康復訓練提供理論依據。

  一、兒童孤獨癥的概述

兒童孤獨癥是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。這是一種廣泛性發展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。是現代社會中發病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。目前認為兒童孤獨癥是一種精神發育障礙性疾病, 具有社會交往、言語溝通和認知功能特定的發育延遲和偏離的特征, 其嚴重的社會交往障礙和語言障礙及刻板重復等行為異常導致嚴重、廣泛存在于兒童發育過程中的行為功能障礙,使大部分患兒不能融入社會, 嚴重影響患兒身心健康及生活質量, 給家庭和社會帶來了沉重的負擔。兒童孤獨癥多起病于 30 個月以前, 偶見 4~5 歲的兒童。男性明顯多于女性, 國外報道男女比約為 4: 1。世界各國兒童孤獨癥的患病率大致為2~13/萬, 國內部分地區的調查為 2.8- 12.25/萬, 國內報道與國外相近。據估計我國有嚴重孤獨癥患者約 65 萬, 癥狀較輕者則有 500 多萬。但近年報道有增高的趨勢，據美國國立衛生研究院精神健康研究所(NIMH)的數據，美國孤獨癥患病率在1‰～2‰。國內未見孤獨癥的全國流調數據，僅部分地區作了相關報道，如2010年報道，廣東孤獨癥患病率為0.67%，深圳地區高達1.32%。

  二、兒童孤獨癥病因

目前病因尚不清楚,國外不少研究認為，兒童孤獨癥的發病與遺傳、家庭特征、社會心理、生理解剖、生物化學等因素可能有關�！　�(1)遺傳學因素研究發現，單卵孿生子的同病率高于雙卵孿生子。孤獨癥的單卵雙生子同病率為82%，雙卵雙生子同病率為10%�；純杭抑杏泄陋毎Y患者的較一般家庭中多，孤獨癥同胞及雙親的存在類似的認知功能缺陷和特定的人格特征，這些都表明孤獨癥的發病存在遺傳學基礎�！　�(2)生物學因素患兒具有圍生期損害史者較正常出生嬰兒多，包括先天性風疹、巨細胞病毒感染、早產、難產、產傷、窒息等。孤獨癥患兒發生癲癇者較多(10%-15%)，腦電圖多有異常。研究發現，患兒左顳葉角部擴大者較多，提示大腦中顳葉可能有病變存在。　　(3)生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經遞質異常，但缺乏特異性;腦組織發現小腦部位有神經細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統、杏仁核、海馬回有關。還有研究認為孤獨癥與其出生后第一年內的腦生長速度過快有關�！　�(4)家庭因素可能因為父母對兒童教育方法不當或因父母個性中有一種特殊形式的遺傳，或二者兼有。患兒的父母文化水平大多較高，父母性格較內向，對子女冷淡和固執，家庭缺少溫暖。與父母親教養方式無關，而所謂一部分孤獨癥父母表現的冷漠和教養形式化其實表明父母可能存在輕型的類似障礙。

三、孤獨癥癥狀判定

本癥起病年齡大多在2-3歲，嬰兒孤獨癥通常在生后第一年表現出來，不會晚于3歲發病，也有出生即起病者。主要臨床表現如下：　　1.病態依戀某些特殊物品孤獨癥患兒通常會對某些物品發生特殊的興趣，如積木、收音機、球等，以至于達到依戀的程度。他們對這些東西愛不釋手，且能在玩耍中感到滿足，如將這些物品拿走，則會引起哭鬧、驚慌�；純汉苌賲⒓悠渌麅和�的游戲，一個人玩耍反而高興，常常自得其樂�！　�2.刻板重復動作患兒常堅持重復刻板的游戲模式