淺談心理咨詢及其治療對(duì)兒童發(fā)展的意義(二)

1、對(duì)智力遲滯兒童的治療

2、兒童指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)

3、動(dòng)力精神病學(xué)的影響

4、行為技術(shù)直接用于兒童行為失調(diào)的治療

四、兒童心理咨詢與治療的特點(diǎn)

兒童正處在迅速發(fā)展、變化的狀態(tài)，尚未形成完整、成熟的自我意識(shí)，認(rèn)知能力有限，因此兒童心理咨詢與治療有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。

1、從發(fā)展觀出發(fā)，對(duì)兒童進(jìn)行咨詢與治療。兒童正在經(jīng)歷著生理的、認(rèn)知的、社會(huì)和情感的迅速變化，對(duì)兒童失調(diào)的診斷多依賴于年齡和發(fā)展因素。

2、絕大多數(shù)兒童不會(huì)自己要求治療，通常由成人帶到咨詢、治療診所，因此，成人在治療安排、對(duì)兒童問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估及整個(gè)治療過(guò)程中承擔(dān)重要角色。

3、兒童的問(wèn)題很廣泛，有時(shí)兒童是治療的焦點(diǎn)，有時(shí)存在著其它問(wèn)題。如兒童是身體或性虐待的受害者，或者兒童問(wèn)題是家庭事件的反應(yīng)（如父母離婚）。因此，找到兒童的問(wèn)題很難，因?yàn)閮和�不善于或無(wú)力尋求外部幫助，父母可能故意隱瞞某些事實(shí)。有時(shí)，兒童的問(wèn)題是由于父母或老師不適當(dāng)?shù)母咂谕�或父母自身的�?wèn)題如抑郁、焦慮造成的，因此，應(yīng)根據(jù)需要，請(qǐng)父母、老師合作，共同參與治療。

4、由于兒童的不同年齡和不同發(fā)展的水平，對(duì)兒童進(jìn)行治療通常包括談話、游戲、獎(jiǎng)勵(lì)新行為、練習(xí)活動(dòng)等，對(duì)尚未完全掌握語(yǔ)言的兒童，還可以運(yùn)用各種輔助治療工具，如玩偶、故事、圖畫(huà)等。對(duì)他們只進(jìn)行言語(yǔ)交流的治療是不太可能成功的。

五、適用于兒童的心理咨詢與治療的方法

1、游戲治療，游戲治療不是某一學(xué)派的特有方法，嚴(yán)格地說(shuō)，也不能算是一種治療方法，而是任何一種治療中均可使用的工具，它是指以游戲作為診斷和治療的中介。兒童的游戲具有自我表達(dá)的特性，因此，它可表露兒童的情感，起到釋放和渲泄的作用。游戲用于兒童治療的第二個(gè)特征是，它為治療者和兒童建立良好的治療關(guān)系提供了特殊的機(jī)會(huì)，在游戲治療中，治療者可借游戲?yàn)橹薪榕c兒童溝通。

2、行為矯正，行為矯正是依據(jù)條件反射學(xué)說(shuō)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論改正人們不良行為的一種技術(shù)。它強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為的改變。對(duì)兒童的行為矯正，主要是通過(guò)改變環(huán)境，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)化以及示范模仿等具體技術(shù)，改變兒童的不良行為。

（1）對(duì)兒童軀體機(jī)能失調(diào)的治療，兒童軀體機(jī)能失調(diào)主要包括：遺尿癥、肥胖癥、神經(jīng)性厭食癥等。對(duì)兒童遺尿癥的治療主要采用報(bào)警墊條件作用法、排尿訓(xùn)練及干床訓(xùn)練。

（2）對(duì)行為失調(diào)的治療，行為失調(diào)主要指攻擊行為、說(shuō)謊、反社會(huì)行為等。對(duì)行為失調(diào)的矯正采用的具體技術(shù)有：“操作性條件技術(shù)”、“代幣制”、“懲罰”、“社會(huì)技能訓(xùn)練”等。

（3）對(duì)情緒障礙的治療，兒童的情緒障礙主要包括：焦慮、恐懼、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。

3、家庭治療，家庭治療始于本世紀(jì)50年代。家庭治療主要有兩種基本觀點(diǎn)：一是系統(tǒng)家庭治療理論，該理論認(rèn)為任何兒童的任何癥狀，都不僅僅是兒童自己的問(wèn)題，兒童是家庭中的一員，是整個(gè)“系統(tǒng)”的一部分，在一個(gè)“系統(tǒng)”中，兒童的言行不斷地影響周圍的人，同時(shí)也受家庭其它成員的影響，因此，在對(duì)兒童進(jìn)行心理治療時(shí)，除要了解兒童本人的癥狀外，還應(yīng)了解兒童的行為、情緒問(wèn)題發(fā)生的整個(gè)背景環(huán)境，以及這些環(huán)境與兒童間的相互作用，治療應(yīng)針對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行，即在矯正兒童問(wèn)題的同時(shí)，必須改變整個(gè)系統(tǒng)。由于兒童完全依賴于家庭以滿足其基本需要，可利用游戲和其它兒童取向的技術(shù)，提高家庭內(nèi)系統(tǒng)水平的交流。另一種家庭治療的觀點(diǎn)是行為理論，該理論認(rèn)為，通過(guò)改變父母對(duì)兒童的反應(yīng)方式改變兒童的行為，如父母管理訓(xùn)練就是家庭行為治療的一種技術(shù)。近年來(lái)，家庭治療又加入了認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)家庭中的歸因、態(tài)度、期望和情緒等。

4、暗示療法，暗示療法是通過(guò)心理暗示的作用，解除患者的疑慮、增強(qiáng)康復(fù)的信念，改善不良的心境，減輕精神負(fù)擔(dān)，從而起到防病治病的作用的一種治療方法。暗示分他人暗示和自我暗示。“權(quán)威暗示效應(yīng)”是明顯的他人暗示。病人對(duì)醫(yī)生是十分依賴的，尤其對(duì)名醫(yī)、名醫(yī)院、“好”藥的依賴更為虔誠(chéng)。因而醫(yī)生的一言一行都會(huì)對(duì)病人起到暗示的作用。在各種疾病的治療過(guò)程中，醫(yī)生的解釋、鼓勵(lì)、安慰和保證，及對(duì)藥物療效的積極評(píng)價(jià)等等，都有暗示治療的意義。這些來(lái)自他人的影響而產(chǎn)生暗示作用的均屬他人暗示。他人暗示是心理暗示的主要方面。暗示信息來(lái)自本人，稱為自我暗示。例如，有人照鏡子時(shí)發(fā)現(xiàn)自己面色不好，而懷疑自己得了某種疾病，甚至?xí)�覺(jué)得渾身無(wú)力，心慌腿軟等，這便是一種自我暗示。古代寓言中“杯弓蛇影”的故事，可以說(shuō)是典型的自我心理暗示的例證。暗示的效果也取于受暗示者的持點(diǎn)。對(duì)暗示易感性和順從性強(qiáng)的人，容易接受暗示治療。自主性和獨(dú)立性強(qiáng)的人則不易接受心理暗示。

其它適用于兒童治療的方法還有很多，包括認(rèn)知療法、小組治療等。應(yīng)用認(rèn)知療法要考慮兒童的認(rèn)知發(fā)展水平，因而這種方法不適合年齡較小的兒童。用于大年齡兒童的認(rèn)知療法包括：?jiǎn)栴}解決訓(xùn)練、自我陳述訓(xùn)練、自我指導(dǎo)訓(xùn)練等。近年來(lái)，小組治療越來(lái)越受到心理治療家的青睞。在兒童心理咨詢與治療中，也有許多治療家對(duì)社會(huì)退縮、社交不能、品行問(wèn)題及青少年違法等進(jìn)行小組治療。在《兒童與青少年小組治療》一書(shū)中，介紹了對(duì)4歲到青少年階段的兒童進(jìn)行小組治療的主要理論及其具體操作，其中包括對(duì)處于危機(jī)中的兒童青少年的干預(yù)小組，如離異家庭的兒童、住院兒童、殘疾兒童、寄養(yǎng)兒童的小組治療，以及對(duì)有特殊發(fā)展失調(diào)的兒童的干預(yù)小組、癥狀、治療目的等。對(duì)小年齡兒童，可與游戲相結(jié)合進(jìn)行小組游戲治療，對(duì)大年齡兒童可組織討論、“角色扮演”等，讓兒童在相互交往中，認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題并進(jìn)行互相幫助。

兒童心理治療與成人有很大區(qū)別，兒童的許多問(wèn)題屬于發(fā)展問(wèn)題，也有些問(wèn)題是家庭問(wèn)題的反映，在對(duì)兒童進(jìn)行咨詢和治療時(shí)，診斷是非常重要的。目前用于兒童咨詢和治療的方法多是從對(duì)成人的治療中派生出來(lái)的，因而具有一定的局限性。今后需要兒童心理學(xué)家與臨床心理學(xué)家聯(lián)手研究并創(chuàng)造出更適用于兒童的治療方法。目前，一門新興學(xué)科——發(fā)展心理病理學(xué)已經(jīng)體現(xiàn)了這種結(jié)合。兒童心理學(xué)家布朗芬布倫納及其它學(xué)者提出兒童發(fā)展的社會(huì)生態(tài)學(xué)系統(tǒng)應(yīng)包括家庭系統(tǒng)、同伴關(guān)系系統(tǒng)、社區(qū)及學(xué)校系統(tǒng)，這些系統(tǒng)均對(duì)兒童的發(fā)展產(chǎn)生著直接影響，兒童臨床心理學(xué)家應(yīng)借鑒這一觀點(diǎn)，從生態(tài)系統(tǒng)的角度出發(fā)，制定預(yù)防、干預(yù)的計(jì)劃和措施。

綜上所述，兒童青少年治療者必須意識(shí)到發(fā)展的因素并據(jù)此制定和實(shí)施治療，此外，還要意識(shí)到與兒童青少年建立治療關(guān)系的獨(dú)特性，應(yīng)提倡采用多形態(tài)、綜合化的治療方法，這就要求治療者要廣泛了解有可能對(duì)兒童青少年產(chǎn)生很好療效的治療方法。

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4、張小喬：《心理咨詢的理論與操作》