談疫苗原理對我國當代醫療實踐的啟示(一)

   一、文獻綜述

（一）內容摘要

隨著疫苗的發明、發展、科研進步，已經有越來越多的疾病臣服于疫苗的強大功能之下，疫苗對于人類的健康、疾病的防治做出了不可磨滅的功績。但現今一些不法之徒為從中謀取暴利，出現令人驚恐的“疫苗事件” 本文試圖結合當前社會中存在的與醫療相關的一些現象，結合疫苗作用原理的精神原則，提出一些可供參考的建議和看法。

（二）兒童疫苗的現狀與發展

全球每年有1000萬5歲以下兒童死亡，其中99%以上發生在發展中國家，且70%的死因由傳染病引起。盡管疫苗用于預防已有多年，但由麻疹、破傷風和百日咳所致的死亡數仍超過200萬因此開發新的疫苗非常重要，不僅如此，更重要的還應將疫苗送到最需要的貧窮兒童中。自1974年世界衛生組織（WHO）開始實施“擴大免疫規劃”（EPI）以來，疫苗的接種明顯地降低了兒童的死亡率。目前，EPI指定的6種疫苗的覆蓋率已從5%擴大至80%，然而由于某些疫苗（肺炎和腹瀉）的缺乏，該規劃尚未得到圓滿實施。

　　目前，一些發達國家正在引進一些新疫苗，以預防幼兒對流感嗜血桿菌、肺炎球菌和輪狀病毒的感染，如這些疫苗被適當使用將會明顯地降低由肺炎和腹瀉所致的死亡率。但這些新疫苗在發展中國家普遍使用還需經過多年的努力。在發達國家如美國，兒童疫苗的計劃免疫涉及11種疾病；而在發展中國家，兒童計劃免疫接種的疫苗只有6種，即結核、白喉、狂犬病、百日咳、脊髓灰質炎和麻疹。貧富地區兒童疫苗的使用情況差距很大，發達國家關注的是傳染病的徹底消滅和疫苗使用的副作用；在發展中國家，關注更多的仍是有疫苗接種的覆蓋范圍及如何將新疫苗列入計劃免疫中。

1.疫苗的現狀

卡介苗：卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。由于這一疫苗是由兩位法國學者卡邁爾與介蘭發明的，為了紀念發明者，將這一預防結核病的疫苗定名為“卡介苗”。目前，世界上多數國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。 卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒，接種后可預防發生兒童結核病，特別是能防止那些嚴重類型的結核病，如結核性腦膜炎。接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處。 卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生就應該接種。如果出生時沒能及時接種，在1歲以內一定要到當地結核病統治所卡介苗門診或者衛生防疫站計劃免疫門診去補種。

乙肝疫苗：乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后，可刺激免疫系統產生保護性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預防乙肝的免疫力，達到預防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。

脊髓灰質炎疫苗：脊髓灰質炎疫苗（英語：Polio vaccines）又稱小兒麻痹疫苗，是一種用來對抗脊髓灰質炎（小兒麻痹）的疫苗，世界上主要通用類型有兩大類。第一類是由約納斯·沙克所研發出來的“沙克疫苗”，此疫苗于1952年首度試驗，內含一劑去活化脊髓灰質炎病毒。第二類則是由阿爾伯特·沙賓利用減毒性脊髓灰質炎病毒所研發出來的“沙賓疫苗”，這種疫苗的臨床試驗開始于1957年，并于1962年獲得許可。此兩種疫苗幾乎將脊髓灰質炎消滅殆盡，使全世界的病例從1988年的約35萬例，減少到2007年的1000余例。

百白破疫苗：百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。目前使用的有吸附百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒素混合疫苗(吸附百白破)和吸附無細胞百日咳疫苗、白喉和破傷風類毒類混合疫苗(吸附無細胞百白破)。