腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討(一)

目       錄

一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)概述 2

二、腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀及存在的問題 2

（一）對(duì)腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)不足 2

（二）藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度不完善 2

（三）醫(yī)院藥房管理不足 3

（四）藥師自身問題 3

（五）藥學(xué)監(jiān)護(hù)未普及 3

三、腦梗死患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討 3

（一）轉(zhuǎn)化藥學(xué)監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)，完善藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度 3

（二）加強(qiáng)宣傳教育 4

（三）提高臨床藥師專業(yè)水平. 4

（四）建立和規(guī)范腦梗死患者的監(jiān)護(hù)路徑與監(jiān)護(hù)方案 4

參考文獻(xiàn) 5

腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式探討

一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)概述

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)提供藥學(xué)方面的監(jiān)護(hù)，使藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性得到提升【1】。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分。藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠改善患者的生活質(zhì)量，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，用最少的、最恰當(dāng)?shù)乃幬锸够颊攉@得最好的療效，同時(shí)可以減少藥物給患者帶來的毒副作用。

臨床藥師負(fù)責(zé)藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。臨床藥師必須深入臨床第一線，參與查房、會(huì)診、搶救、病案討論等，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，及時(shí)解答醫(yī)護(hù)人員提出的有關(guān)藥物治療、相互作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)等方面的問題，為患者提供用藥咨詢、健康生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo)。

二、腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀及存在的問題

（一）對(duì)腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)不足

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是腦血管病中最常見的類型，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起局限性腦組織的壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)困難、共濟(jì)失調(diào)等。腦梗死患者在發(fā)病急性期常需要使用溶栓、抗血小板聚集等治療恢復(fù)缺血腦組織的血液循環(huán)，同時(shí)針對(duì)高血壓、感染等不同并發(fā)癥進(jìn)行綜合治療，患者在恢復(fù)期后需長(zhǎng)期用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

長(zhǎng)期以來，在醫(yī)院中不同程度地存在著“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象，從傳統(tǒng)的觀點(diǎn)看，只有醫(yī)師才有處方權(quán)，其對(duì)患者用藥負(fù)全部責(zé)任，而藥師只負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的調(diào)配、制備、保管、采購(gòu)等，對(duì)臨床治療起著輔助作用【2】。很多人認(rèn)為，腦梗死在急性期治療只需按醫(yī)師的治療方案緊急施救，后期治療只需護(hù)士的精心護(hù)理，對(duì)腦梗死患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。其實(shí)，對(duì)于腦梗死的患者，急性期常規(guī)治療方案中改善循環(huán)治療藥物聯(lián)合使用時(shí)必須由臨床藥師嚴(yán)格監(jiān)護(hù)藥物使用的劑量、密切關(guān)注出血情況，建議醫(yī)師及時(shí)調(diào)整劑量或治療方案；降低顱內(nèi)壓及減輕腦水腫的治療藥物應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)水電解質(zhì)及腎功能情況；腦保護(hù)治療使用依達(dá)拉奉應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿素氮、尿酸、肌酐等指標(biāo)。如果沒有臨床藥師的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，可能會(huì)導(dǎo)致患者救治失敗或者不良反應(yīng)增多。

（二）藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度不完善