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          關于低分子肝素鈣預防老年髖關節骨折患者形成靜脈血栓的護理

           本文ID:LWGSW21181 價格:118元
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          論文編號:HL140  論文字數:11409.頁數:21

          論文題目: 關于低分子肝素鈣預防老年髖關節骨折患者形成靜脈血栓的護理
          摘 要
           目的:探討下肢靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是老年髖關節骨折最常見的并發癥之一,齊寶慶等[1] 報道,如果不進行干預,采取保守治療的老年髖關節骨折患者,DVT 的發生率為56.67%。十九世紀中期,法國Virchow最早提出靜脈血栓形成的三大因素:靜脈血流緩慢;靜脈壁的損傷;血液高凝狀態[2] 至今仍為各國學者所公認。DVT好發部位為下肢,常見于骨科大手術后,DVT可造成肢體殘疾,甚至繼發致命性肺栓塞(pulmonaryembolism,PE),由此可見DVT 預防的重要性[3]。高齡、髖部創傷及手術均為DVT 的高危因素[4,5]。
           方法:髖關節骨折病人的多數是老年人,常合并多系統、多器官的生理退變和(或)器質性病變,血液處于高凝狀態;這些患者術前多因活動明顯減少,術后切口疼痛、麻醉反應等又使活動明顯受限,使下肢血流處于滯緩狀態。同時血液還原粘度和纖維蛋白原增高也是形成DVT的因素。因其極易被忽視,多數病人未能得到及時的診治,不僅影響原發病的治療,且極易演變成血栓形成后遺癥。 下肢深靜脈血栓形成最主要而常見的后遺癥,是下肢深靜脈血栓形成綜合征。長期影響患者生活,少數患者可發生肺栓塞,嚴重威脅生命安全。
           目前世界上普遍采用低分子肝素預防治療DVT的發生:
           結果:低分子肝素是將肝素經化學或酶解聚后生成平均分子量在4000~6500間的肝素片段。因分子量較小,不易被在血栓形成中血小板釋血的血小板第Ⅳ因子中和,抗凝效果和纖溶作用得以增強,而抗血小板、誘發出血的作用大為減弱,對脂質代謝的影響極小,加之生物利用度高達98%,量效關系明確、固定劑量時抗凝效果易于預測,血漿半衰期較普通肝素長2~3倍,不透過胎盤屏障,例如,釋放組織因子途徑抑制物(tissuef actorp athwayi nhibitor,TFPI)和組織型纖溶酶原活化素,調節細胞粘連分子,從血管壁釋放促纖溶和抗血栓介質,使血循環中von Willebrand因子和致炎細胞因子減少,還有對血流變學的影響以及與血小板和白細胞的相互作用[5-7] TFPI是外源凝血途徑的生理性抑制物,
           結論:故而進行積極有效的抗凝是治療老年髖關節骨折患者靜脈血栓的重要方法,而且我們已經取得了令人滿意的效果。
           關 鍵 詞:老年人;靜脈血栓;低分子肝素鈣
           
           論文類型:理論研究
           
           
           
           Abstract
           
          Goal: The discussion lower limb vein thrombus (deep venous thrombosis, DVT) forms is one of old age coxa bone fracture most common complications, Qi Bao celebrates and so on to report, if does not carry on the intervention, adopts the conservative treatment the old age coxa bone fracture patient, the DVT formation rate is 56.67%.The 19th century intermediate stages, French Virchow most early proposes the phlebothrombosis three big factors: The vein blood stream is slow; Vein wall damage; The blood congealed condition  still to recognize until now high as the various countries' scholar.DVT good sends the spot is a lower limb, after orthopedics major surgery, DVT may create the body disability common, even continues sends the lethality pulmonary embolism (pulmonaryembolism, PE), thus it can be seen DVT prevention important .The advanced age, the hip department wound and the surgery are DVT high-risk factor .
          Method: Coxa bone fracture patient's most is the senior citizen, often merges the multi-systems, the multi-organ physiology draws back changes with (or) the organic pathological change, the blood is at congeals high the condition; In front of because these patient technique many moves reduces obviously, after the technique the margin ache, the anaesthesia response and so on cause the activity to receive obviously limit, cause the lower limb blood stream to be at the slow condition.Simultaneously the blood return to original state viscosity and the fibrinogen advance also are form DVT the factor.Because it is neglected extremely easily, the most patients have not been able to obtain the prompt diagnosis, not only the influence the primary affection treatment, also extremely easy to evolve the thrombus to form the sequela. The lower limb deep phlebothrombosis are most main and the common sequela, is the lower limb deep phlebothrombosis synthesis drafts.Affects the patient to live for a long time, the minority patient may have the pulmonary embolism, threatens the safety seriously.
           
           At present in the world generally uses the low molecular heparin prevention to treat DVT the occurrence:
           Finally: During the low molecular heparin is produces the heparin after chemistry or the enzyme depolymerization the mean molecular weight in 4000~6500 heparin fragments.Because the molecular weight is small, is formed in the thrombus the blood platelet to release not easily the blood the blood plateletⅣFactor neutral, the antifreeze effect and the filament dissolve the function to be able to strengthen, but the anti-blood platelet, the suggestion hemorrhage function for is weaken greatly, is minimum to the lipin metabolism influence, adds the biological exploitability to reach as high as 98%, measures the effect relations is clear about, when the fixed dosage prevents clotting the effect easy to forecast, blood plasma half-life ordinary heparin long 2~3 times, do not penetrate the placenta barrier, for example, the release organizes the factor way inhibitor (tissuef actorp athwayi nhibitor, TFPI) and theorganization plasmin original activation element, the adjustment cell adhesion member, presses the filament from the blood vessel wall release to fuse theanti-thrombus medium, causes in the blood circulation von the Willebrand factor and sends the phlogocyte factor to reduce, but also has to the blood rheology influenceAs well as affects  TFPI with the blood platelet and the white blood cell is   mutually the extraneous source hemoglutination way physiology inhibitor,
           Conclusion: Therefore carries on the positive effective antifreeze is treats the old age coxa bone fracture patient vein thrombus the important method, moreover we have already obtained the satisfying effect.

          Key word: Senior citizen; Vein thrombus; Low molecular heparin calcium

           paper type: Fundamental research
            
          目  錄
          1 緒論 9
          1.1本研究的背景和意義 9
           1.2本研究的目的與目標 9
           1.2.1研究的目的 9
           1.2.2研究的目標 9
           1.3關鍵詞及定義 9
           1.4 文獻回顧 9
           1.4.1老年髖關節骨折的發生情況 9
           1.4.2下肢深靜脈血栓形成 9
           1.4.3 低分子肝素鈣對于預防DVT的作用………………………………………10
          2方法 錯誤!未定義書簽。
           2.1研究對象 錯誤!未定義書簽。
          2.2一般資料 錯誤!未定義書簽。
           2.3研究方法 錯誤!未定義書簽。
          2.4研究對象 錯誤!未定義書簽。
           2.5研究工具 17
           2.6研究步驟研究方法 18
          3.結果 19
          4.討論 20
          參考文獻 23


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