抗生素類藥物的分類、使用及其相互作用的概述

抗生素類藥物的分類、使用及其相互作用的概述

一、文獻綜述

（一）抗生素的由來

抗生素—我們這個時代最具有爭議性、使用最廣泛、最重要的藥物。從1935年，由染料百浪多息提取的磺胺類藥在德國面世，成為最早用于預防和治療人類細菌性感染的化學類藥物。再到1943年青霉素完成了商業化生產并正式進入臨床治療。以及之后的氯霉素（1947年）、新霉素（1949年）、土霉素（1950年）、紅霉素（1952年）、四環素（1953年）、頭孢菌素（1959年）、奎諾酮類（1980年）等相繼被發現。抗生素迅速崛起，被應用于我們生活的每一細節，上至醫院的天花板和地板的消毒，下至農場家畜的飼養谷物農藥噴灑，幾乎沒有一個人不曾使用抗生素。

（二）了解抗生素藥物相互作用的必要性

隨著人類對于抗生素無節制的濫用，導致細菌演變出許多復雜多變的耐藥菌（superbugs）。所謂細菌的耐藥性，又稱為抗藥性，一般是指細菌與藥物多次接觸后，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對耐藥菌的療效降低或無效。在抗生素被發現之前，人們經歷了無法控制感染類疾病的黑暗時代，而抗生素濫用的今天，已經有數種細菌對幾乎所有抗生素耐藥。隨著耐藥菌株的日漸增長及其在全球的重新蔓延，感染性疾病再次威害到了全人類的健康。抗生素濫用是導致細菌耐藥性最關鍵的因素，為了控制、減緩耐藥菌株的增長，我們應該嚴格管控抗生素的使用，規范抗生素使用原則。而抗生素在使用時通常多種抗生素合用或與其他藥物同用, 這就導致抗生素的藥物相互作用的發生。通過了解抗生素藥物的相互作用進行更好的指導臨床用藥，從而做到治療嚴重混合感染、擴大抗菌譜、減少耐藥發生和減輕毒副反應。

（三）國內研究現狀

故此，國內也出現了大批相關的課題研究。例如，《β-內酰胺類與氨基甙類抗生素聯用效果觀察》課題就是研究β-內酰胺類和氨基甙類抗生素聯合用藥治療綠膿桿菌感染的效果。β-內酰胺類和氨基甙類抗生素分別對綠膿桿菌有較強作用，但會隨著耐藥菌的出現, 單劑應用已不能獲得滿意療效, 并且氨基甙類抗生素在單用時存在局限性, 如耳毒、 腎毒以及藥物不易滲入某些部位。在治療過程中, 為方便治療, 一般采用β-內酰胺類和氨基甙類抗生素同時給藥方案, 然而, 當前的研究表明, 非同時給藥方案更好。 有學者已對慶大霉素和頭孢他啶在同時給藥和非同時給藥治療綠膿桿菌ATCC27853感染的療效作過比較, 研究結果提示, 與同時給藥相比, 非同時給藥產生了很大的殺菌效率, 并且細菌重新繁殖的時間延遲了6～8 h。關于非同時給藥為何療效好的機制目前國內外均無明確闡述。除此之外聯合用藥方案還能能降低氨基甙類抗生素在腎皮質中的含量, 例如: 頭孢曲松與妥布霉素合用后, 頭孢曲松降低后者毒性, 可能是由于兩者在體內形成復合物, 從而抑制妥布霉素與近曲小管刷狀緣結合, 減少藥物在腎細胞的重吸收, 導致妥布霉素毒性降低。

二、論文提綱

（一）抗生素藥物的分類

1.1 青霉素

1.2第1代頭孢菌素

1.3第2代頭孢菌素

1.4第3代頭孢菌素

1.5第4代頭孢菌素

1.6頭孢菌素+酶抑制劑

1.7巰青霉素烯類

1.8氨基糖苷類

1.9四環素類

1.10酰胺醇類

1.11大環內酯類

1.12糖肽類

1.13磺胺類

1.14喹諾酮類

1.15硝咪唑類

1.16其他抗生素類

（二）抗生素的使用

1.1抗生素的使用誤區

1.2抗生素的使用原則

1.3使用抗生素的注意事項

（三）抗生素的相互作用

1.1抗生素在藥代動力學方面的相互作用

1.2抗生素在藥效學方面的相互作用

1.3抗生素在藥學方面的相互作用

[1]陳慶剛.β-內酰胺類與氨基糖苷類抗生素聯用效果觀察[J].現代中西醫結合雜志, 2002, 11 (23) :2363.

[2]徐鏡海.環丙沙星與其它藥物的相互作用[J].武漢醫學, 1996, 20 (3) :178.

[3]陳術輝.哇諾酮類抗菌藥的聯合用藥與不良反應[J].湖南醫學, 1997, 14 (6) :369.

[4]鮑紅榮, 王珍華.魚腥草注射液與臨床常用藥物的配伍考察[J].浙江中醫學院學報, 2003, 27 (3) :76.

[5]張鳳霞, 柴愛軍, 候艷寧.穿琥寧、魚腥草與喳諾酮配伍觀察[J].北京軍區醫藥, 2001, 13 (1) :40.

[6]萬麗娜.抗生素的藥物相互作用[J].實用預防醫學,2008(04):1314-1316.

[7]徐永昭.氧氟沙星的藥物相互作用[J].遼寧醫學, 1996, 10 (2) :97.

[8]謝靜萍, 景洪軍, 張衛兵, 等.清開靈注射液與臨床常用抗生素、維生素配伍的可行性考察[J].中國藥事, 1999, 13 (2) :127.

[9]張鳳霞, 柴愛軍, 候艷寧.穿琥寧、魚腥草與喳諾酮配伍觀察[J].北京軍區醫藥, 2001, 13 (1) :40.

[10]李秀銀,王月兵,李明川.抗生素的分類及治療原則[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):12.

[11] 丁勤學.合用頭孢曲松以降低妥布霉素的腎毒性.國外醫藥抗生素分冊, 1995, 16 (3) :233