老年藥物治療管理

論文開題報告

老年藥物治療管理

摘要：

關鍵詞  老年人藥物治療管理

老年人特點   目前人類壽命延長，伴隨著疾病增多，相對用藥變多。隨著人們的生活質量和衛生保健逐漸提升，人類平均壽命明顯延長，同時我國面臨著人口老年化的問題，由于老年人體內代償機制減弱，其吸收、分布、代謝、排泄能力都下降，患病幾率增加，年老多病，常常一人可同時患多種慢性疾病。因此，老年人成為藥品市場的最大消費人群。據統計，其消費的處方藥品占23%～40%，非處方藥品40%～50%。老年人由于各器官功能隨老齡化而衰退，對藥物的耐受程度明顯下降，據文獻報道，超過60歲的老年人，由于藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的2.5倍。因此，老年人合理用藥需要高度重視。

合理選藥，選擇合適的藥物和合適的劑量    用藥個體化是老年人當今藥物治療的重要原則。對老年人，初始用藥應從小劑量開始，逐漸增加到最合適的劑量，每次增加劑量前至少要間隔3個血漿半衰，如果用到成年人劑量時仍無療效,則應該對老年人進行治療濃度監測，以分析療效不佳的原因，根據不同情況調整給藥次數、給藥方式或換用其他藥。這樣的劑量原，對主要由原型經腎排泄的藥物、安全性差的藥物以及多種藥物同時合用更為重要。另外，老年人藥物清除率下降，為了避免藥物在體內蓄積中毒，在臨床上可以：減少每次給藥劑量；延長每次給藥間隔時間；二者都改變。

藥物治療要適度 老年高血壓患者大多有動脈粥樣硬化的因素,使血壓降至135/85mmHg左右即可，如更低會影響腦血管及冠狀動脈的灌注，甚至誘發缺血性腦卒中。室性期前收縮如控制到完全消失，勢必要用大劑量抗心律失常藥，這類藥都有較大的不良反應。能控制到偶發室性期前收縮2～3次/分，則適可而止。患急性疾病的老年人，病情好轉后應及時停藥，不要長期用藥。

注意藥物對老年人其他疾病的影響  老年人常患有多種慢性病，例如同時患有風濕關節炎、骨質增生、慢性牙周炎，胃潰瘍疾患，而治療老年人關節疼痛疾患的藥物中，有不少具有活血、止痛作用，如不加注意可引起胃腸道惡化。

提高老年人用藥依從性  老年人依從性差有很多原因,如缺乏親人的照顧監督；患者行動不方便；有時老年人打不開包裝容器；老年人理解記憶力差、視力不佳、聽力減退；藥物標記不清晰；更重要的原因是患者同時應用多種藥物,特別是外形相似的藥物，常常造成服錯藥，用藥品種多少密切相關.即用藥品種越多,依從性越差。依從性差導致藥物的療效明顯降低，可使病情加重與惡化,需要更大劑量或更強的治療藥物，從而出現嚴重毒性。提高老年患者依從，有以下幾個方面：①老年患者的治療方案盡可能簡化；②藥物制劑以糖漿劑或溶液劑較好；③藥物的名稱與用法應寫清楚,難記的名稱可用形象化的顏色、編號或名稱來代表；④藥瓶要便于打開使用,剩余的藥品要妥善保管,過期的藥品不可使用；⑤家屬、親友、鄰居應對患老年性癡呆、抑郁癥或獨居的老年患者用藥進行督查。

展望

參考大綱：

1 目前現象

2 用藥不當后果

2.1 對老年人本身的影響

2.2 對家庭及社會的影響

3 合理用藥

   3.1合理選藥，選擇合適的藥物和合適的劑量

   3.2 對用藥的管理

4 展望