試論中國農民工社會保障問題(二)

在現有的戶籍制度下，農民工進城沒有正式身份，在婚嫁、托幼、教育、住房、社會保障等方面面臨一系列困難，而辦理失業保險、醫療保險都需要本地戶口，這使得農民工在遭遇疾病等天災人禍時只能束手無策。

（三）醫療保險制度待完善

從保護勞動力資源的角度講，農民工最應該辦理醫療保險，因為他們幾乎包攬了城市里最臟、最累和最險的工作。現空氣、水資源遭到破壞，飲食（ 如大米、蔬菜、食用油等）大量的農藥和添加劑。增加了一些新型的病種，農民醫保在鄉鎮報銷比率高，但只能用于一些常見病，基礎用藥。縣、市級以上的起付線高，報銷比率低。患了大病或重疾病，沒有太多的存款就靠親朋借，或是網絡平臺籌，那些都是杯水車薪。沒有太多的錢看病，往往導致他們有病不能就醫，小病釀成大病，甚至喪失勞動能力，導致剛剛脫貧或已走上小康之路的農戶“ 因病致貧”“因病返貧“雖然已有相當數量的農民工參加了工傷保險，但是這樣一個關系到人的生命權益的保險，在實際中也常常得不到有效實施。當發生工傷事故時，賠付主要由雇主決定，農民工并沒有決定的權利，導至他們在置換身體的部位和后期的治療中沒有得到最優質的治療。因此，農民工的醫療保險必須認真解決，醫療保險制度建設進一步完善。

（四 ）缺乏必要的生活保障

有數據顯示：農民工中，27.4%的人曾有過失業的經歷，這一比例要比鎮登記失業率高得多。一部分農民工失業還相當嚴重，在有失業經歷的農民工中，將近30%曾經遇到經過長達半年和半年以上的失業經歷，并且工種變換頻繁，沒有長期的固定工作。由于農民工多數是年輕人，有時失業時間比就業時間還長，這些人長期滯留在城市里無事可做，造成很多不安定因素，為了生活所迫，走上犯罪之路的農民工屢有人在，其后果令人憂慮。根據上海的調查，33.5%的農民工在城鎮里有過失業的經歷。從失業的時間上看，失業1至2個月的短期失業最多，比例為47.7%。