腦血管病后抑郁的心理咨詢(xún)

全文字?jǐn)?shù):3104

腦血管病后抑郁的心理咨詢(xún)

[摘要]目的：本研究旨在對(duì)首次腦血管病后抑郁的患者進(jìn)行早期篩查，然后進(jìn)行早期干預(yù)，輔助進(jìn)行心理咨詢(xún)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用17項(xiàng)漢密爾頓抑郁評(píng)定量表（17--item HamiLton Depression Rating ScaLe, HAMD—17）通過(guò)其評(píng)價(jià)腦血管后抑郁分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。篩選首次發(fā)生腦血管病的患者（無(wú)精神病史，無(wú)失語(yǔ)，無(wú)認(rèn)知障礙的）做HAMD-17評(píng)分，有腦血管病后抑郁的患者進(jìn)行兩個(gè)月心理咨詢(xún)后對(duì)患者再次評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組及進(jìn)行分析。結(jié)果：顯示腦血管病后抑郁的發(fā)生率為52.5%，進(jìn)行兩個(gè)月的心理咨詢(xún)后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分有顯著下降。結(jié)論：應(yīng)該及時(shí)篩查出腦血管病后抑郁，重視早期心理干預(yù)，通過(guò)心理咨詢(xún)減少其不良影響，有利于患者擁有良好心態(tài)進(jìn)行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，早日回歸家庭及社會(huì)，減輕患者和家屬的負(fù)擔(dān)。
[關(guān)鍵詞]腦血管病后抑郁；心理咨詢(xún)；認(rèn)知心理治療

 腦血管病是現(xiàn)代社會(huì)常見(jiàn)的三大疾病之一，是致殘率最高的疾病，有部分患者在出現(xiàn)軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙后出現(xiàn)心理障礙。腦血管病后抑郁是指病后2周內(nèi)（既往無(wú)精神障礙的病史），癥狀表現(xiàn)為抑郁、悲傷、沮喪、易激惹、煩躁，重者出現(xiàn)幼覺(jué)或自殺傾向，有報(bào)道指出，腦血管病后抑郁情緒導(dǎo)致注意力、學(xué)習(xí)和執(zhí)行功能障礙，不利于其肢體功能殘疾和認(rèn)知功能損害的恢復(fù)，使生活質(zhì)量下降，增加了患者及家屬的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，腦血管病后抑郁是常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)67．74％[1]、隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越多的重視腦血管病的恢復(fù)程度。為了增加臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)的研究腦血管病后抑郁的早期心理咨詢(xún)的效果，本研究旨在對(duì)首次腦血管病后抑郁的患者進(jìn)行早期篩查，然后進(jìn)行早期干預(yù)，輔助進(jìn)行心理咨詢(xún)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為臨床工作提供科學(xué)依據(jù)�，F(xiàn)報(bào)道如下：
 1、資料與方法
1．1一般資料：收集全部來(lái)自2010年9月至201１年9月在北京同仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者的連續(xù)病例，入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為首次發(fā)病，其診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦出血、腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）并經(jīng)CT或MRI證實(shí)，(3)并且確定病程是兩周以上的恢復(fù)期患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有精神病史，（2）有認(rèn)知障礙，（3）伴有失語(yǔ)，（4）因嚴(yán)重的心肺疾病影響生命體征的患者，