關(guān)于醫(yī)院藥品庫存的最佳控制探討

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          關(guān)于醫(yī)院藥品庫存的最佳控制探討

咸陽市彩虹醫(yī)院   盧雪梅   712021

摘  要   目的：探討醫(yī)院藥品庫存管理的經(jīng)濟(jì)性。方法：利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)及電子表格軟件，統(tǒng)計(jì)、分析2004年——2008年我院藥品的銷售和庫存數(shù)據(jù)，并以庫存周轉(zhuǎn)率來衡量庫存管理的效率。 結(jié)果：5年中我院庫存周轉(zhuǎn)率在不斷提高。結(jié)論：應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際提高藥品庫存周轉(zhuǎn)率，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品庫存量的最佳控制。
關(guān)鍵詞  醫(yī)院； 藥品； 庫存量； 庫存周轉(zhuǎn)率 ；數(shù)據(jù)庫
 隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和藥品流通體制改革的深入，醫(yī)院是目前我國藥品消費(fèi)的主要市場，醫(yī)院用藥是一面真實(shí)反映市場的“鏡子”，藥庫是醫(yī)院的服務(wù)機(jī)構(gòu)，其管理目的是服從醫(yī)院的使命，協(xié)助發(fā)揮最佳醫(yī)療效果。藥庫在工作特性上具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。藥品流轉(zhuǎn)涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，而藥品庫存是其中不可缺少的重要一環(huán)，因此，藥庫工作要建立清晰的、可測量的管理績效目標(biāo)。本文擬從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度統(tǒng)計(jì)、分析我院2004年——2008年藥品庫存及變化情況，旨在為醫(yī)院藥品庫存管理以及藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)藥品庫存管理提供參考。
1   資料與方法
 從我院 Novell4.11+Foxpro2.5 醫(yī)院藥房網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提取2004年——2008年藥品銷售及庫存數(shù)據(jù)，首先利用 Visual Fox_pro數(shù)據(jù)庫管理程序進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，然后將各類藥品銷售和庫存數(shù)據(jù)輸入電子表格軟件Excel中，進(jìn)行進(jìn)一步的分析。
 庫存周轉(zhuǎn)率=（年銷售額/年平均庫存值）X100%。
2   結(jié)果與分析
2.1     結(jié)果
 我院2004年——2008年藥品庫存及變化情況詳見表1、表2.
2.2     分析
 由表1可見，我院2004年——2008年藥品銷售額呈上升趨勢，而藥品年庫存量則有所下降。庫存藥品由每年周轉(zhuǎn)8.04次提高到周轉(zhuǎn)12.60次，其提高率是56.72%。
  表1        2004年——2008年我院藥品庫存情況
年份   年平均庫存量（元） 年銷售額（萬元） 周轉(zhuǎn)率（%）
2004     56.86 457.07 803.70
2005  42.65 498.11 1167.80
2006   39.09 481.52 1231.70
2007   40.45 507.43 1254.42
2008  44.19 557.91 1262.54
 
 我院藥品庫房分別由中藥飲片、中成藥、和西藥三個(gè)分庫房組成。由表2可見，5年中平均年庫存周轉(zhuǎn)率最高的是中成藥庫房，達(dá)到15.38次；庫存周轉(zhuǎn)            率提高最快的是中藥飲片庫房，由每年4.14次提高到每年10.58次，其提高率是155.56%。另外，西藥庫存周轉(zhuǎn)率由每年7.24次提高到每年11.85次。
 周轉(zhuǎn)率是庫存管理的衡量指標(biāo)，庫存周轉(zhuǎn)率越高表明庫存管理的效率越高；反之，庫存周轉(zhuǎn)率越低意味著庫存占用資金量越大，保管等各種費(fèi)用也會(huì)越高。藥品是一種具有失效期的特殊商品，其保管儲(chǔ)存要求的條件較高，庫存周轉(zhuǎn)率低，就意味著易造成藥品失效，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。而且，庫存周轉(zhuǎn)率對(duì)醫(yī)院總體經(jīng)營活動(dòng)中至關(guān)重要的資金周轉(zhuǎn)率指標(biāo)也有一定的影響 。
 表2    2004年度——2008年度我院各類藥品庫存情況
                  中藥飲片                 中成藥                    西藥
   年份  庫存量   銷售額  周轉(zhuǎn)率   庫存量   銷售額   周轉(zhuǎn)率    庫存量   銷售額   周轉(zhuǎn)率
   2004   15.70    64.93   413.56   13.15   200.24   1522.73    22.76   165.32    726.36
 2005   9.05     55.20   609.94   11.05   192.21   1739.45   18.89    221.44   1172.26
 2006   7.78     59.71   767.48   11.49   179.92   1565.90   16.01    216.92   1354.90
 2007   7.33     65.05   887.44   11.66   177.35   1521.01   15.98    223.55   1398.94
    2008   6.43     68.01   1057.70  11.28   188.06   1667.19   22.18    262.77   1184.71

 在醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)中，在提高資本增值率、降低積壓風(fēng)險(xiǎn)的前提下，應(yīng)積極倡導(dǎo)少量藥品以庫存形式存在，而大部分藥品處于周轉(zhuǎn)狀態(tài)的一種庫存方式。這也就是在效率優(yōu)先的情況下，藥品庫存接近最佳的一種狀態(tài)。意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托（Vilfredo Pareto)提出：20/80和ABC庫存管理法則，也就是：(1)80%的利潤來自20%的產(chǎn)品：（20)對(duì)某些出貨率高，快速移動(dòng)的藥品盡量放在方便進(jìn)出的位置，以減少管理人員的工作量；（3）把目光放在重點(diǎn)品種上；（4）現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和良好的物流體系的建立，把庫存管理的成本問題轉(zhuǎn)給供應(yīng)商或顧客,從而做到最佳庫存。其中心內(nèi)容就是：區(qū)分主次，分類管理。我們根據(jù)該法則，把醫(yī)院藥品的銷售按分類和單品種進(jìn)行銷售額大小進(jìn)行排序,將按分類排序前10位和按單品種排序前20位藥品放置在有利于快速移動(dòng)的區(qū)域，方便快速進(jìn)出庫房，以減少保管員的工作量。醫(yī)院的庫房藥品按銷售量可分為“穩(wěn)定銷售藥品”和“不穩(wěn)定銷售藥品”。“穩(wěn)定銷售藥品”通常為降血壓藥、降血糖藥、治胃病藥等治療慢性病的藥品。對(duì)于該類藥品我們通過對(duì)以往銷售量的分析來確定進(jìn)貨量，倉庫不壓貨。“不穩(wěn)定性藥品”通常指某些抗菌藥、抗病毒藥等用于治療急性病、流行性病藥品，由于受疾病的發(fā)病季節(jié)、流行病的范圍的影響，需求量波動(dòng)較大，實(shí)施零庫存難免會(huì)在急需的時(shí)候發(fā)生斷貨。對(duì)于該類品種，我們根據(jù)疾病發(fā)病、流行的規(guī)律季節(jié)性儲(chǔ)備品種。例如，流行性感冒、秋季腹瀉等傳染病通常在春季和秋季發(fā)病，因此在這兩個(gè)季節(jié)可加強(qiáng)抗病毒藥、抗菌藥的儲(chǔ)備，具體儲(chǔ)備數(shù)量可根據(jù)季節(jié)推移，由多到少依次遞減。不僅如此，我們還請(qǐng)教流行病學(xué)專家和臨床醫(yī)學(xué)專家，聽取專家提出的建議和意見，力求科學(xué)、合理的安排藥品庫存，避免盲目采購和庫存。
 零庫存的優(yōu)點(diǎn)有：（1）減少因庫存量大而占用較多資金的現(xiàn)象；（2)優(yōu)化應(yīng)收和應(yīng)付賬款的結(jié)構(gòu)，加快資金周轉(zhuǎn)速度；（3）降低庫存管理成本；（4）最小化庫存避免市場變化所帶來的產(chǎn)品積壓和藥品失效的風(fēng)險(xiǎn)。零庫存的前提是相對(duì)穩(wěn)定，沒有較大的外來突發(fā)事件干擾。而一個(gè)醫(yī)院的庫存事實(shí)上不可能為零，因?yàn)椋海?）存在不確定供應(yīng)、不確定需求和生產(chǎn)連續(xù)性等諸多因素的制約；（2）盲目的零庫存不但不能把成本降下來，反而會(huì)導(dǎo)致管理上的一些漏洞和混亂出現(xiàn)，甚至可能會(huì)造成更嚴(yán)重的后果。所以說，零庫存是手段，不是目的①。
                                                                                                                                                                  
藥品庫存是醫(yī)院藥品流轉(zhuǎn)中一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié)。它不僅具有對(duì)藥品質(zhì)量的                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            把關(guān)功能、也具有對(duì)藥品的儲(chǔ)存和保管的把關(guān)功能，還會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。由于目前藥品市場為買方市場，所以醫(yī)院藥庫所提供的指令和儲(chǔ)存條件備受人們關(guān)注，而其經(jīng)濟(jì)效益往往被人們忽視。當(dāng)前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的日益活躍，使得藥品庫存的經(jīng)濟(jì)效益日漸顯現(xiàn)。隨著醫(yī)療市場競爭的加劇，藥品招標(biāo)采購、藥品大幅度降價(jià)的實(shí)行和醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)一步完善等，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容的藥品庫存將引起越來越多的人注意。究竟庫存周轉(zhuǎn)率多大為最佳，難以一概而論，各醫(yī)院可以從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來研究、尋找各自的最佳庫存量。筆者綜合我院的規(guī)模、收入、資金的使用狀況、藥品使用狀況、庫房的大小以及人力資源等因素，通過幾年的探索，在理論上初步測算出當(dāng)前我院藥品庫存年周轉(zhuǎn)率以20次左右為宜。因此，我院藥品周轉(zhuǎn)率尚需進(jìn)一步提高。

 
 
參考文獻(xiàn)
 [1]  左 亮 .讓醫(yī)藥供應(yīng)鏈環(huán)環(huán)暢通. 醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)，2005.4，2.