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黃芪山甲湯治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎62例

本論文在其他論文欄目，由論文格式網(wǎng)整理,轉(zhuǎn)載請注明來源www.donglienglish.cn,更多論文,請點論文格式范文查看黃芪山甲湯治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎62例
張志發(fā)1      張寶華2
（1臨沂市人民醫(yī)院 276000   2山東省臨沂衛(wèi)生學(xué)校）
      關(guān)鍵詞：黃芪山甲湯   氣滯血瘀   慢性前列腺炎
      慢性前列腺炎具有病因復(fù)雜、病情頑固、纏綿難愈、容易復(fù)發(fā)等特點，其中以氣滯血瘀型為多見。山東省名中醫(yī)、全國第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師張志發(fā)主任醫(yī)師，近年來采用黃芪山甲湯治療氣滯血瘀型前列腺炎62例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料   本組62例，年齡為26—54歲，病程6個月—7年。臨床主要表現(xiàn)為小便滴瀝澀痛，或見血尿、血精，少腹、會陰、睪丸墜脹不適，或有刺痛，痛引睪丸、陰莖、小腹或腰部，眼眶黧黑，舌色紫黯或有瘀點瘀斑，苔或白或黃，脈沉細(xì)澀。直腸指檢：腺體有硬化、硬結(jié)，軟硬不均，壓痛。前列腺液常規(guī)檢查示：前列腺液量較少，白細(xì)胞略高或中度增高，卵磷脂小體減少或缺如。
1.2 治療方法   黃芪30g、炮山甲6g、車前草18g、荔枝核15g、木香9g、當(dāng)歸12g、枳殼18g、王不留行12g、元胡20g、五靈脂12g、桔核15g、半枝蓮30g、蛇舌草20g、茅根30g、甘草6g 烏藥10g   檳榔15g,水煎服，日一劑，一月為一療程。服藥期間注意避免勞累、調(diào)暢情志，忌食煙酒辛辣之品。
1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀及體征改善情況，實驗室檢查結(jié)果。
2 治療結(jié)果
2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)   臨床治愈：自覺癥狀消失，直腸指診前列腺恢復(fù)正常，前列腺液鏡檢連續(xù)2次（間隔半月）正常，（白細(xì)胞<6個/HP,紅細(xì)胞消失，卵磷脂小體75%以上）。顯效：自覺癥狀消失，直腸指診前列腺無明顯壓痛，前列腺液檢驗明顯改善，（白細(xì)胞<20個/HP，≥6個/HP，紅細(xì)胞消失，卵磷脂小體>50%而≤75%）；有效：癥狀基本消失，直腸指診前列腺較前好轉(zhuǎn)，前列腺鏡檢有所改善（白細(xì)胞>20個/HP，，紅細(xì)胞<5個/HP，卵磷脂小體>25%而≤50%）。無效：經(jīng)治療無任何改善。[1]
2.2 治療結(jié)果臨床治愈24例，顯效20例，有效11例，無效7例，總有效率為88.7%。
3 典型病例
    辛×，26歲，2009年7月2日來我院門診就診。主訴：會陰部、少腹部脹痛不適五月余，曾服用抗生素和中藥，效果不明顯�，F(xiàn)小腹墜脹不適，腰酸，疼痛，尿中帶血。前列腺常規(guī)檢查白細(xì)胞滿視野、卵磷脂小體正常，肛診腺體明顯腫大+、壓痛明顯，舌質(zhì)暗紅、脈沉弦澀。診斷為氣滯血型慢性前列腺炎。給予服用黃芪山甲湯，加用黃柏黃柏10g，水煎服，日一劑，一月為一療程。15天左右脹痛減輕，連服30天癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。4 討論
氣滯血瘀型慢性前列腺炎是男科常見病，屬中醫(yī)“白濁”、“遺精”、“精濁”等范疇。多發(fā)于青壯年，在36歲以上的男性中患病率可高達(dá)35% ～ 37%。臨床上以發(fā)病緩慢，病因病理復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)多樣，體征不典型，病情遷延反作，經(jīng)久難愈為特點。其發(fā)病可因情志不遂，肝失疏泄，肝氣郁積。精液的排出（包括前列腺的炎性滲出物）由肝的疏泄功能所司，緊張和焦慮等不良情緒，使肝經(jīng)氣機(jī)郁滯，形成氣滯血瘀�；蛞蝻嬍巢还�(jié)，大病久病，致使脾氣虧虛，氣虛血行乏力而出現(xiàn)血瘀；脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣受損，血液生成不足，血虛脈道艱澀而血滯。脾虛生濕，濕氣循肝經(jīng)下注，阻遏經(jīng)氣，也可導(dǎo)致血行不暢而血瘀�；蚋惺軣嵝埃瑹崤c血搏，血與熱結(jié)而致瘀，王清任曰：“瘟毒在內(nèi)燒煉其血，血受燒煉，其血必凝。”“熱附血而愈覺纏綿，血得熱而愈形膠固”。瘀由熱成，“留瘀化火”，終致瘀熱搏結(jié)，壅滯下焦；或久坐久立，長期酗酒，長途騎車等，引起前列腺反復(fù)慢性充血、最終導(dǎo)致瘀血。治療應(yīng)以行氣活血，化瘀止痛為法，方中黃芪具有補(bǔ)脾益氣作用，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀，故補(bǔ)益脾氣，使之行血有力。且黃芪還有止血利尿作用。可用于氣虛小便下血，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪有抗菌及抑制病毒及激素樣作用。炮山甲散瘀通絡(luò)、活血鎮(zhèn)痛，既能活血，又能止痛。車前草清熱利尿。涼血止血�？煽共≡⑸铩＠笾诵袣馍⒔Y(jié)，祛寒止痛。配桔核理氣，止痛。木香行氣止痛，現(xiàn)代研究能抑制傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌及多種真菌，有利尿及促進(jìn)纖維蛋白溶解等作用。當(dāng)歸補(bǔ)血活血。枳殼能破氣，消積。王不留行行血通經(jīng)，活血消腫，用于瘀血腫塊及血淋。元胡有活血散瘀,利氣止痛的功能，用于全身各部氣滯血瘀疼痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥瘕、產(chǎn)后瘀阻、跌撲損傷、疝氣作痛等。五靈脂生用行血止痛，炒用止血。半枝蓮散瘀，止血，定痛，治吐血，衄血，血淋。白花蛇舌草清熱解毒，活血利尿。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，白花蛇舌草能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等致病菌有抑制作用。茅根涼血止血,清熱利尿.用于血熱吐血,衄血,尿血, 甘草補(bǔ)脾益氣，又可緩急止痛，調(diào)和諸藥。烏藥能順氣、開郁、散寒、止痛。檳榔破積、下氣、行水。黃柏清熱解毒燥濕。諸藥合用，即可補(bǔ)氣，又可行氣，既可活血化瘀，又可散結(jié)止痛。兼有血淋者予以止血，兼有濕熱者清利濕熱。全方臨床效果滿意，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
    [1] 姚傳美.中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎54例[J].中醫(yī)雜志，2006，47(10) :764

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