關于針刀醫學科研的幾點設想

自上世紀70年代朱漢章教授創立針刀醫學以來,針刀醫學以其創新性的理論,確切的臨床療效而為越來越多的臨床醫生和患者所接受，有統計表明，目前全國已有針刀醫學從業者3萬多名，我們在為針刀醫學所經過近30年來風風雨雨坎坎的歷程、而有現今這樣的繁榮而感到高興的同時，也不得不去面對這樣的一個事實，那就是全國各大醫院（三甲醫院）中，針刀醫學的開展都是鳳毛麟角。就拿北京來說，目前門診量排前“五”的北京各大醫院中，還未看到有針刀專科的存在。原因何在呢？除傳統的偏見，針刀醫學做作業人員水平良莠不齊外，我想其中一個重要的原因就是針刀醫學的科研未能及時跟上。

近幾年來，我們在這方面做了一些工作，現就外刀醫學科研問題談幾點自己的想法。

一、關于針刀醫學的基礎研究。

為了針刀醫學治療的相關疾病提供客觀、可靠的實驗數據和資料并以此來對針刀的治病機制進行科學的解釋，是目前針刀醫學基礎研究中亟待解決的課題。

首先，基礎研究必須與臨床緊密結合。針刀醫學是一門新興的實踐性很強的學科。其基礎研究也就有其特殊性。有的人喜歡實驗數據洋洋灑灑，實驗結論卻不要說一般醫務人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫學同道們更需要那些對臨床有直接指導作用的研究成果。此外，針刀醫學基礎研究中有針刀臨床基礎的人員參與也是很有必要的。就目前來說，針刀治療對慢性軟組織操作治療前后組織學、細胞學水平的變化；針刀治療對骨關節炎關節治療前后關節內炎性物質和關節軟骨細胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫學基礎研究中急需解決而又很有希望的領域。

其次就是針刀醫學的基礎研究要與針刀醫學的基本理論緊密結合。

針刀醫學理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎上博采眾家所長而創造出的一種新醫學理論體系，２０多年來的臨床實踐證明了其科學性，所以，針刀的基礎研究中尤其是在科研設計、動物模型的選擇上必須與這些理論緊密結合。

例如，我們的研究當初在選擇膝骨關節炎動物模型時，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關節內側側副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡單，周期相對短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復雜，麻煩，周期長，費用較高。原因是就是這種骨關節炎模型在造模原理上更符合針刀醫學中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動態平衡失調”心臟“關節內應力平衡失調是骨質增生的根本原因”這兩個基本理論。

二、關于針刀醫學的臨床研究。

在過去的１０多年當中，我們的針刀醫學同道們在這方面做了大量的工作，有相當大數目的針刀文獻在各級刊物上刊登便是很好的說明。但不得不承認的是，絕大多數文章僅停留在經驗總結水平面，文中臨床病例的診斷標準、療效評估標準大多沒有采用目前國內或國際上權威、公認的標準，此外，大多數文章也缺乏嚴格的臨床對照，從而影響了論文的科學性和嚴謹性。

以針刀臨床中覺的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標準上目前國際上比較公認的是美國風濕病學院制定的一系列診斷標準；在療效評估標準方面，目前比較公認的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關節炎嚴重性指數，它對膝骨關節炎口才評估項目包括夜間痛，活動痛、晨僵或起床后痛、距離、日常活動（如上、下樓梯、下蹲等）幾大項，每大項又包括若干小項，每小項都有不同的分值，最后以總積分來評估患膝的功能狀態，相對來說比較客觀、全面。

我們在臨床科研中可采用“拿來主義”態度吸收西醫的這些最新成果，并結合針刀醫學自身的疾病分型（比如說頸椎病），制定出毓權威性的診斷、評估等等標準這也將是今后工作中亟待解決的問題。