阿爾茨海默的藥學監護(一)

目錄

一、 阿爾茨海默內容概述 2

（一）AD流行病學特征與危險因素 2

二、藥學監護內容概述 2

（一） 藥學監護 2

（二）藥學監護作用 2

三、抗阿爾茨海默病藥物藥學監護原則 2

（一）抗AD藥物分類 2

（二）抗AD藥物選擇原則 3

（三）AD的治療原則 3

（四）  抗AD藥物監護原則 3

四、抗AD藥物藥學監護工作要點及策略 4

（一）安全性、科學性監護 4

（二） 建立良好的合作關系 4

（三） 落實AD知識宣傳工作 4

參考文獻 5

一、阿爾茨海默內容概述

（一）AD流行病學特征與危險因素

阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s disease，AD）是老年人群中最常見的神經系統退行性疾病。病情剛開始時對周圍人影響比較小，也只是比較輕微的不記得人事之類，記不起剛放哪的物品。如果有家人一直陪伴，病情的進展會比較緩慢。最早是1907年由一位著名的德國神經解剖學家和病理學家（Alois Alzheimer）描述，后來以他的名字命名。它是最常見的癡呆類型，其發病率隨著年齡的增長而急劇增加。目前，全世界有4680萬癡呆患者，每20年增加一倍。據估計，到2030年將有7470萬人受到癡呆癥的影響，到2050年將有13150萬人受到癡呆癥的影響[1]。2011年，美國國立老化研究院和阿爾茨海默病協會（NIA-AA）指南[2]將AD分為三個階段：臨床前階段、MCI階段和癡呆階段。AD的臨床前階段又可分為三個階段：無癥狀性淀粉樣變性；淀粉樣變性+神經變性；淀粉樣變性+神經變性+輕度認知功能減退；第二階段：主觀認知功能減退期（subjecticve cognitive decline,SCD）是預防AD的關鍵階段，國內外對其危險因素的研究表明年齡、性別、教育程度等因素是罹患AD的危險因素[3-4]。以上因素均無法預防.新近研究發現，在過去30年期間，全球AD的發生率下降，主要原因可能是公共衛生條件的改善、生活水平和教育水平的提高，導致整體健康水平提高。這提示保持個體機體的整體健康水平，有利于AD的防治。 有研究指出，通過干預9項可控的全身因素如高血壓、糖尿病等，可預防全球約三分之一的癡呆病例。因此，多種全身疾病可影響 AD發生，AD不僅僅是大腦本身疾病，可能是一個系統性疾病，應從全身角度建立 AD防治策略。在臨床前階段，抑制Aβ產生，防治肝腎疾病、高血壓、糖尿病和慢性感染等；在MCI和癡呆階段，除了減輕腦內Aβ沉積、突觸功能障礙、tau蛋白過度磷酸化、氧化應激和神經炎癥等問題外，還應提供神經保護和認知訓練，積極干預外周系統疾病[5]。

二、藥學監護內容概述

（一）藥學監護

藥學監護（Pharmaceutical Care,PC）也被稱為藥物治療或醫療監護，由美國學者在1987年提出。美國藥師協會將藥學監護定義為“藥師的任務是提供藥學監護，藥學監護是直接地、負責地提供藥物治療相關的監護。其目的是使患者達到明確的治療目的，最終在提高患者生活質量方面取得積極的效果�！�

（二）藥學監護作用

藥學監護的發展極大地促進了藥物的科學合理使用，有效地提高了藥物治療的有效性和效果。相應地，減少了藥物間的不良反應，并且，有效地預防了各種藥源性疾病的發生和發展，是解決傳統藥物治療中所存在缺陷、提高患者生存時間和生活質量的必要措施。

三、抗阿爾茨海默病藥物藥學監護原則