抗病毒中藥研究進展(二)

中藥的抗病毒作用已廣泛應用于臨床，如病毒性肝炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、輪狀病毒性腸炎、單皰病毒性角膜炎等；對流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等均有抑制作用。

（一）對肝炎的治療

苦參的有效成分苦參堿可減輕肝細胞的變性、壞死，促進肝細胞的再生和修復，具有明顯的保肝作用，能迅速降低谷丙轉氨酶，提高血清白蛋白，降低球蛋白，對乙型肝炎病毒復制有一定的抑制作用，用于慢性乙型肝炎抗病毒治療，適應證同干擾素，治療效果與干擾素無顯著性差異，且無干擾素的副作用。甘草酸是甘草的活性成分，被廣泛用于病毒性肝炎的治療。小柴胡湯是中藥方劑中治療病毒性肝炎利用率最高的方劑之一。黃芪口服液[1]對慢性乙型肝炎療效確切，改善臨床癥狀，降低血清ALT。六味地黃湯（由澤瀉、萸肉、丹皮、山藥、茯苓等組成）結合小劑量腎上腺皮質激素治療自身免疫性肝炎療效較好，且無不良反應。

黎維勇[9]等采用有機溶劑提取和柱層析分離等方法分離提取到胡黃連中的活性成分，經初步觀察 ，胡黃連提取物對四氯化碳和硫代乙酰胺所致小白鼠急性肝損傷時谷丙轉氨酶活性升高均有顯著抑制作用，提示其有較好的降酶作用。

（二）對艾滋病的治療

我國用中草藥治療艾滋病已取得突破性進展，如純中藥靜脈注射劑“黃參苓”的研制，在治療艾滋病的藥研領域中居有一定的地位。金生寶膠囊的成分為蘑菇菌多糖蛋白和鋅、硒、錳、鐵、鈣等微量元素，經實驗研究表明，具有調節免疫功能、抗人類免疫缺陷病毒的作用。艾靈顆粒是經多年臨床實踐研制而成的具有益氣活血、養陰解毒作用的中藥制劑，用于治療艾滋病感染取得較好臨床療效。目前應用的抗人類免疫缺陷病毒感染的中藥復方制劑還有：中研Ⅰ號[2]（紫花地丁、黃芪等）、艾滋病Ⅰ號方（冬蟲夏草菌絲等）、克艾可（甘草提取物等）、生命泉方等。

艾滋病患者在接受抗病毒治療后 ，容易發生周圍神經病變 ，這得到了臨床大量的實踐研究的證明。通過中醫治療 ，可以起到積極的效果。在毛字湘[10]等研究中，選擇了 35例抗病毒治療后外周神經受損的艾滋病患者進行研究 ，給予獨活寄生湯加減內服 ，配合中藥自擬艾麻退痹湯外用 ，6個月之后 ，分析治療效果 ，只有4例患者的效果不明顯 ，其余31例患者的癥狀得到了明顯改善 ，治療有效率為 88．6％

（三）對呼吸道疾病的治療

金銀花在細胞外抑制柯薩奇病毒及埃可病毒作用很強，其水煎劑（1∶20）在人胚腎原代單層上皮細胞組織培養上對流感病毒、埃可病毒、皰疹病毒均有抑制作用；黃芩水煎液對亞洲甲型流感病毒有較好的抗病毒作用，其所含藥效成分黃酮類化合物對流感病毒唾液酸酶有很強的抑制作用。臨床上常用的中成藥銀黃片，為金銀花的提取物與黃芩的提取物組成，適用于上呼吸道感染疾病。穿琥寧注射液有明顯的抗病毒作用，常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病，對嬰幼兒肺炎效果尤佳。抗病毒膠囊是由金銀花、連翹、板藍根、甘草精制而成的中藥制劑，主要用于急慢性咽炎、扁桃體炎、肺炎等。鼻咽清毒顆粒由龍膽草、野菊花、蒼耳子、重樓、兩面針、夏枯草、黨參等中藥組成，具有清熱解毒、化痰散結的功用，臨床主要用于熱毒蘊結鼻咽、鼻咽腫痛以及鼻咽部慢性炎癥、鼻咽癌放射治療后分泌物增多等癥。衛益顆粒是由玉屏風散加工而成，通過抑制IL-1、TNF-α的過量產生而減輕病毒感染引起的免疫病理損害，并通過促進IL-2的產生，提高機體抗病毒感染的細胞免疫功能。

（四）對流行性感冒的治療

抗病毒顆粒由魚腥草、板藍根、青蒿、白芷、忍冬藤、山豆根等組成，對病毒性感冒有良好的療效。治療病毒性感冒療效確切，應用廣泛的還有由金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子9味中藥組成的銀翹散、雙黃連粉針劑（由金銀花、連翹、黃芩3味中藥組成）、抗病毒口服液。清熱解毒復方（由金銀花、牛蒡子、連翹、薄荷4味中藥組成）被臨床實驗證明是治療流行性感冒、麻疹、流腦等的有效方劑。

（五）對病毒性心肌炎的治療

中藥注射液通過抗病毒、增強機體免疫功能、保護心肌細胞、擴張冠狀動脈、對抗血管痙攣、降低心肌氧耗量、調節心律、降低血清脂質過氧化物、穩定生物膜、提高超氧化物歧化酶及谷胱甘肽過氧化物酶活性等多種途徑治療病毒性心肌炎，取得滿意療效。清開靈注射液可使病毒性心肌炎患者的胸悶、心悸、氣短、乏力明顯好轉，用復方丹參注射液治療病毒性心肌炎，能使胸悶頭昏緩解、心功能不全緩解、心律失常緩解，黃芪注射液具有抗病毒、調節免疫和減輕心肌損傷的作用。人參皂苷對急性病毒性心肌炎的療效較好，心肌爾康顆粒由人參、黃芪、苦參、冰片、麥冬、三七等組成對病毒性心肌炎療效確切。

（六）對其他病毒感染性疾病的治療

蒼苓止瀉口服液治療嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉病有較好的效果。瞿麥、茯苓皮、豬苓、茵陳、金錢草、淡竹葉、防己、澤瀉、木通、扁蓄、通草、薏苡仁等12味利水中藥都具有不同程度的體外抗泌尿生殖道沙眼衣原體的作用。清毒栓可逆轉宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）感染的細胞學、病理學改變；能有效治療宮頸HPV感染。

三、展望

中藥在治療病毒感染性疾病方面具有不同于西藥的一些特點和優勢，在抗病毒同時，許多藥物兼有解熱、抗炎作用；有增強機體免疫功能，能阻止病毒進入細胞組織；毒副作用較小，很少傷害正常組織細胞；辨證施治，對病情更具有針對性。

結合現代醫學技術，在了解和掌握病毒如何結合人體細胞進入細胞核內部，又如何啟動宿主細胞核內遺傳物質進行復制的，病毒成功自我復制增生又怎么逃離宿主感染其它宿主的關鍵環節。隨著人工智能和大數據的不斷發展也許可發現某些中藥在病毒的特定環節起到切斷病毒發展的作用。因此研究和開發新的防治病毒性疾病的藥物有著廣闊的前景。

四、小結

中藥的抗病毒作用非常廣泛，從其分布來看，幾乎涉及目前常見的病毒，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、乙型腦炎病毒、出血熱病毒、脊髓灰質炎病毒、皰疹病毒等。

相對應的中藥科學組方已廣泛開發成藥應用于臨床治療，毒性肝炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、輪狀病毒性腸炎、單皰病毒性角膜炎等。

參考文獻

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