結(jié)合實際如何做好醫(yī)院收費工作

一、財務(wù)人員在工作中應(yīng)當遵循的職業(yè)品質(zhì)、工作作風和工作紀律的各種行為規(guī)范

1、樹立崇高的道德品質(zhì)，誠實守信，養(yǎng)成良好的工作意識

2、切實轉(zhuǎn)變工作作風，強化過硬的工作理念

3、嚴格堅持準則，把握準確的工作方法

二、熟悉財務(wù)會計核算及財務(wù)管理的相關(guān)知識，改進工作流程，加強日常工作管理

1、實行就醫(yī)一卡通

2、設(shè)置掛號收費協(xié)助員

3、推行電子貨幣的使用

三、強化內(nèi)部控制，有效維護資金安全

1、專人專崗，各司其職

2、建立一套完善的工作流程并時常鞏固

3、對資金管理有一套成熟的辦法

四、把準自己崗位及專業(yè)的位置，評估現(xiàn)在所發(fā)揮的作用

1、加強收費票據(jù)的審核工作

2、醫(yī)院應(yīng)利用觸屏查詢系統(tǒng)公示醫(yī)院的項目收費標準和相關(guān)物價政策

3、規(guī)范收費標準

4、加強對收費人員的管理

5、加強退費管理制度

內(nèi) 容 摘 要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療改革不斷深度化和廣度化，醫(yī)保普及范圍不斷擴大，醫(yī)院收費系統(tǒng)面臨著嚴重的挑戰(zhàn)，在當前形勢下，探討有效、科學、合理的收費系統(tǒng)模式是醫(yī)院管理至關(guān)重要的一部分，應(yīng)當引起醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視。

結(jié)合實際如何做好醫(yī)院收費工作

醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)院管理的一個重要組成部分，而收費管理則是其中最基本的工作，組織和管理好醫(yī)療收費，不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，而且是提高醫(yī)院收入的有力保證，探索和完善醫(yī)療收費管理工作，對正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，增強醫(yī)院自我發(fā)展能力，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有著重要意義。計算機網(wǎng)絡(luò)下的醫(yī)院業(yè)務(wù)收費對于提高醫(yī)院工作效率，規(guī)范收費行為，方便患者就醫(yī)，讓患者明明白白消費，減少醫(yī)患糾紛等方面發(fā)揮著愈來愈重要的作用，并受到了醫(yī)患雙方的歡迎與肯定。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)進程的不斷推進，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)同城鎮(zhèn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的連通，計算機網(wǎng)張絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費對傳統(tǒng)的收費模式管理提高了新的挑戰(zhàn)，計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的業(yè)務(wù)收費管理是個綜合、系統(tǒng)的問題，肯定會存在這樣或那樣的一些問題，且待以后實踐中工作中進一步研究與探索。

一、財務(wù)人員在工作中應(yīng)當遵循的職業(yè)品質(zhì)、工作作風和工作紀律的各種行為規(guī)范

1、樹立崇高的道德品質(zhì)，誠實守信，養(yǎng)成良好的工作意識

思想道德是人們從事一切工作的基矗，高尚的道德品質(zhì)必然對工作要求嚴格，對自己管理規(guī)范，對公共事業(yè)熱忱，與協(xié)作者和諧相處，實現(xiàn)人與人、人與事、人與自然的和諧。誠信是市場的基石，是行業(yè)發(fā)展之源，會計工作之本。一個會計人員要熱愛本職工作，忠于職守、盡心盡力，盡職盡責，在實際工作中嚴格依法辦事，對工作精益求精。誠實守信要求會計人員做老實人，說老實話，辦老實事，執(zhí)業(yè)謹慎的職業(yè)道德品質(zhì)，要有依法理財，客觀公正，廉潔自律的工作作風，要有遵紀守法，遵循準則，恪盡職守的工作紀律。因此，會計人員要“樹立意識，發(fā)展意識，效益意識、誠信意識。通過找準會計位置，明禮誠信，做好敬業(yè)奉獻。

2、切實轉(zhuǎn)變工作作風，強化過硬的工作理念

一個有過硬職業(yè)道德的會計人員，必然是一個有過硬的政治思想，有熟練的業(yè)務(wù)技能。必須強調(diào)以會計信息質(zhì)量真實為核心，以規(guī)范會計秩序為中心，以提高財務(wù)管理，增加效益為重點，以不斷創(chuàng)新，推動企業(yè)發(fā)展為目的的會計工作理念，只有這樣才能提高會計工作質(zhì)量和實現(xiàn)會計工作的發(fā)展。

3、嚴格堅持準則，把握準確的工作方法

在遵循會計準則，保證各項會計技術(shù)準確，規(guī)范地貫徹執(zhí)行亮化會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范管理，強化會計監(jiān)管的力度的工作方法，軟化財務(wù)會計工作對外的形象。利用法律、法規(guī)、制度、原則來規(guī)范會計行為，增強信用程度，工作有理、有力、有節(jié)，即堅持制度，遵循原則，落實領(lǐng)導旨意，又要把握度，不失靈活性，講求藝術(shù)性、體現(xiàn)人性化管理，游刃有余。做到這些是要具備淵博的專業(yè)知識，人文知識，豐富的社會經(jīng)驗和技巧，豁達大度的胸懷，這是每個人努力的方向。

二、熟悉財務(wù)會計核算及財務(wù)管理的相關(guān)知識，改進工作流程，加強日常工作管理

從事或干好財務(wù)會計工作，除應(yīng)具備最基本的財務(wù)會計技能外，還應(yīng)當熟悉一套完整的工作流程，流程管理對于辯論管理來說相當重要，隨著醫(yī)院的發(fā)展和患者需求的提高而不斷改進和優(yōu)化，流程的變化對于門診收費窗口的影響是顯而易見的。根據(jù)患者的變化，不斷改進工作流程，為方便病人就醫(yī)提供許多便利。

1、實行就醫(yī)一卡通

一般醫(yī)院患者就醫(yī)自然流程為：掛號→侯診→應(yīng)診→交費→侯檢→檢查→診斷→交費→取藥→離院，每個普通病人至少要到收費處排隊三次，如果病情稍復雜，患者要往返跑四、五趟甚至十幾趟才能完成，收費員稍有怠慢或未能達到其要求、期望時，患者常將怨氣發(fā)泄于此。而一卡通流程采取：預(yù)存現(xiàn)金→侯診時自助掛號扣款→就診→侯檢收繳費→檢查→診斷→取藥時扣繳藥費，如果患者預(yù)存現(xiàn)金夠多，整個流程只需到掛號收費處一次，診查結(jié)束患者可選擇退卡或繼續(xù)預(yù)交現(xiàn)金下次就診直接使用。就診環(huán)節(jié)的減少，避免了患者往返奔波排隊繳費，節(jié)約患者大量時間，而患者在門診內(nèi)的流動過程得到重組，門診環(huán)境得以改善也有助于緩解醫(yī)患之間的矛盾。而收費員工作環(huán)節(jié)減少為錄入基本信息和核心工作一收銀，功能的簡化換來的是效率大幅度提高。掛號收費處前不再人山人海，不再成為制約門診發(fā)展的瓶頸；且自助掛號機及繳費機的使用大大降低院方的人力成本；預(yù)存現(xiàn)金的沉淀也為醫(yī)院注入大量流動資金。實行一卡通后，實行原則為“誰執(zhí)行誰扣款”，避免原有情況下患者交錢后暫不取藥暫不做檢查、治療現(xiàn)象，門診部的實際收入與收款員上繳財務(wù)部門數(shù)額相符，財務(wù)報表反映了門診收入的真實情況。一卡通若建立在銀行卡或醫(yī)�？ɑ�礎(chǔ)上，各大醫(yī)院通用，可有效避免患者反復辦卡，收費員重復勞動，在倡導低碳消費的同時為病人帶來極大便利。

2、設(shè)置掛號收費協(xié)助員

以日均門診量為4000的醫(yī)院為例，每個窗口平均掛號量約為300個左右，平均張數(shù)為500張左右，掛號收費人員工作強度相當大，而環(huán)境的嘈雜、病人等待時間過長造成病人心情煩躁，收費員心理壓力大、在就診高峰期，收費員甚至于沒時間喝水和上廁所，神經(jīng)的高度緊張導致精神疲憊不堪，直接影響到服務(wù)質(zhì)量，再加上窗口溝通時空限制，或患者不滿意就醫(yī)流程中的其它環(huán)節(jié)，在窗口非常容易引發(fā)各種爭執(zhí)和糾紛，而爭執(zhí)和糾紛反過來又影響到門診收費處前患者的流動速度、造成捅堵。在大廳設(shè)置門診收費協(xié)助員，該協(xié)助員需要熟悉門診各項工作，溝通能力量好，有較強的應(yīng)急處理能力，協(xié)助員以患者近距離接觸，維護窗口秩序、提供掛號及收費項目咨詢、及時協(xié)調(diào)解決各項爭執(zhí)糾紛、正確引導病人，并在每日工作結(jié)束后總結(jié)各種情況，提出合理化建議，上交收費處負責人。

3、推行電子貨幣的使用

銀行卡作為電子貨幣的一種形式，已經(jīng)被廣大消費者接受，但在醫(yī)院的使用還不是很廣泛。以銀行卡結(jié)算可以減少收費處零錢需求量，減少收費處的紙質(zhì)現(xiàn)金流量，如果與銀行的對賬及時準確，收費稽核到位，以及加強對銀行出納的監(jiān)控，資金的安全度大大提高。

三、強化內(nèi)部控制，有效維護資金安全

收費處是醫(yī)院貨幣資金流的入口，現(xiàn)金數(shù)額巨大，且流動速度相當快，在崗位或流程設(shè)置上或收費程序設(shè)計上稍有不足，就有可能造成醫(yī)院巨大的經(jīng)濟損失。2001年10月31日中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院石巧玲貪污近千萬公款被判處死刑。2006年6月6日協(xié)和醫(yī)院收費員馬鄲杰貪污61萬被判7年。2009年10月11日北大醫(yī)院收費處組長趙云江侵吞收費款200萬獲刑15年�？v觀前三個案例發(fā)現(xiàn)三所醫(yī)院均未設(shè)置專職退款崗、稽核崗，退費流程簡單，財務(wù)管理軟件存在漏洞，財務(wù)科監(jiān)督管理機制缺失。所以應(yīng)高度重視門診收費處的內(nèi)部控制，從崗位設(shè)置入手，不斷完善賬務(wù)流程，嚴格退費管理，有效維護貨幣資金的安全。

1、專人專崗，各司其職

收費處設(shè)立收費崗、退款崗、核算崗和總款崗。收費崗負責收費；退款崗專職負責退費，審核退費單據(jù)是否齊全、手續(xù)是否完整、簽章是否真實后負責退費，其他收費人員不可退費；核算崗專職負責票據(jù)的領(lǐng)銷、所有票據(jù)存根、退票的稽核，督促全部收費員每日交清賬目；總款崗負責與銀行溝通，備足收費處內(nèi)部所需零錢并將零錢送至各收費窗口，每日負責督促收費員賬款上交及交賬后的大面值錢款進賬，協(xié)助負責人定期不定期對收費員賬目、現(xiàn)金進行清查并及時登記清查情況，以上四崗為互不相容崗位，相互制約、相互監(jiān)督。

2、建立一套完善的工作流程并時常鞏固

對于做好財務(wù)工作來說，一套完整的、十分具有可操作性的財務(wù)流程是必須的，它是做好財務(wù)基礎(chǔ)工作的最重要保障。這些財務(wù)制度包括最起碼的賬務(wù)處理流程，發(fā)貨和應(yīng)收款管理流程、應(yīng)付款入賬和核對流程、資金盤點制度、資金管理制度等等財務(wù)工作密切相關(guān)的業(yè)務(wù)流程。如果有必要，甚至可以延伸到業(yè)務(wù)流程，都是一個單位需要逐步完善并堅持施行的。有了這些流程，遇到問題就不會慌張，而且遇到問題的機會明顯降低。最重要的是，這些成型的、經(jīng)過實踐檢驗的制度可以預(yù)防出現(xiàn)差錯，大大降低經(jīng)營中出現(xiàn)風險的概率。只有遵守好這些財務(wù)制度，才能既防明火、又防暗火，讓整個經(jīng)營工作有序地、良好地進行。

3、對資金管理有一套成熟的辦法

使用一套有效核算的電算化處理系統(tǒng)，首先是幫助財務(wù)人員提高工作效率和工作質(zhì)量，其次是解決財務(wù)人員的勞動力，將其更多的精力轉(zhuǎn)移到數(shù)據(jù)管理上來；二是制定一套良好的工作效率和工作質(zhì)量方面的考核方法，如：“日清月結(jié)”、“分值考核與獎金掛鉤”等等工作方法都被證明是很有效的。目前，在很多單位，普遍存在一個現(xiàn)象，財務(wù)部門無論從外在的形式上，或者是實質(zhì)上，都有可能劃分為會計核算和資金管理核算兩大部門，部分考核更細的單位，還有可能成立單獨的成本核算部門。在工作上，其實，資金管理與會計核算真的談不上誰更重要，當然更談不上誰不重要。兩個職能部門都是財務(wù)管理工作的重點。因此，管理好財務(wù)工作，還需要一套成熟的資金管理辦法，包括對單位在金融系統(tǒng)的營銷，對融資渠道的創(chuàng)建與維護，對融資政策的把握，都是一個單位有經(jīng)營良好或陷入暫時困難需要十分重視的。

四、把準自己崗位及專業(yè)的位置，評估現(xiàn)在所發(fā)揮的作用

1、加強收費票據(jù)的審核工作

發(fā)票存根必須由財務(wù)科收回，財務(wù)科設(shè)專人負責票據(jù)存根的審核工作，重點審核票據(jù)是否連號，是否跳號使用，發(fā)票作廢手續(xù)是否齊全，退費手續(xù)是否齊全，退費金額是否正確。

2、醫(yī)院應(yīng)利用觸屏查詢系統(tǒng)公示醫(yī)院的項目收費標準和相關(guān)物價政策，鼓勵全院職工和病人監(jiān)督醫(yī)院各部門的收費行為，并建立健全舉報獎勵和保密機制，使大家共同監(jiān)督，齊抓共管，并根據(jù)出現(xiàn)的新情況，拿出新政策，共同做好醫(yī)院的收費管理工作。

3、規(guī)范收費標準，統(tǒng)一代碼管理:所有收費行為實行統(tǒng)一代碼管理，統(tǒng)一收費標準，通過電腦的聯(lián)網(wǎng)，所有收費信息及時傳送到各個科室，有利于各個科室監(jiān)督收費情況，對于新增加的和新調(diào)整的醫(yī)療收費項目和價格，要在收費系統(tǒng)中及時調(diào)整，并對收費員進行指導。

4、加強對收費人員的管理

醫(yī)院的收費人員面對的是一群特殊的服務(wù)對象，這就要求收費人員更要具有同情心、耐心和細心。收費人員要經(jīng)過崗前培訓，能看懂醫(yī)囑，定期組織學習，規(guī)范收費行為，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想覺悟，收費工作要認真細心，做到快速準確收費，以減少病人排隊，避免病人往返，減輕病人痛苦，收費人員還必須熟悉本院的科室位置等情況，懂得服務(wù)禮儀，對病人提出的疑問要耐心解答。收費過程中要嚴格遵守執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療收費標準，遵守公費醫(yī)療、醫(yī)療保險、干部保健等相關(guān)政策，嚴格按標準記賬收費，做到按時上崗，配戴胸牌，檢查收費設(shè)施，清潔工作環(huán)境，做好零錢等準備工作。收費過程中做到“三不，一執(zhí)行”，不擅自離開工作崗位，不在崗位上閑談，不在病人多時結(jié)賬匯總，不擅自關(guān)窗停止收費，嚴格執(zhí)行崗位責任制，做到“三準，三快，一和諧”。熟練操作電腦，快速正確錄人病人基本情況和收費信息等內(nèi)容，票據(jù)打印清晰、完整。收費中使用“窗口文明用語”，態(tài)度和藹，收、付款時使用唱收唱付，認真辨別貨幣真?zhèn)�，做到票款當面點清。認真執(zhí)行“先收款，后記賬”，防止每一筆差錯的發(fā)生。每天必須做好當天經(jīng)濟核算工作，匯總?cè)請蟊�，歸集收費票據(jù)，每天下午必須將現(xiàn)金交出納室匯總交存銀行。對出入院病員的各項費用，要及時結(jié)賬，做到日清月結(jié)，按時匯總上報財務(wù)科。堅持“精益求精，一絲不茍”的工作原則。做到戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。保管好各種票據(jù)、印章和資料。每日盤點庫存現(xiàn)金，做到票款相符，將繳款憑證與“收費匯總表”同時上交收費會計進行復核，嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，不得挪用、外借現(xiàn)金，出現(xiàn)差錯立即上報，計算機不得使用外來介質(zhì)，下班前應(yīng)將現(xiàn)金、收費章等鎖存保險柜，嚴禁代任何部門或個人在保險柜內(nèi)保管財物，遇有突發(fā)事件及時報警。

5、加強退費管理制度

收費人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)院退費管理制度，按照退費權(quán)限及相關(guān)程序?qū)徍撕筠k理退費手續(xù)。門診病人退費時應(yīng)提供原始收據(jù)，并按照醫(yī)院退費審核制度及流程，簽字齊全，收費員審核無誤后辦理退費，退費收據(jù)加蓋“退費”章，將當日退款單據(jù)與相對應(yīng)的收據(jù)核對后，隨“收費匯總表”上交出納室。由于收費打印機故障等原因需重新打印收據(jù)，應(yīng)收回錯誤收據(jù)，加蓋‘‘作廢”章，隨“收費匯總表”上交收費會計。 

總之，醫(yī)院管理者應(yīng)積極應(yīng)對新形式下業(yè)務(wù)收費管理工作，針對可能存在的漏洞和隱患，多部門積極配合，共同認真研究，深人調(diào)研，制定出切實可行的有效管理方案，確保醫(yī)院收費工作安全有序高效地運行，做到以誠為本，規(guī)范管理，依法收費，取信于民，保護患者的切身利益，才能維護醫(yī)院的良好聲譽，使醫(yī)院在醫(yī)療市場竟爭中立于不敗之地。

參 考 文 獻

[1]劉夏 對醫(yī)院合理合法收費的再認識[J]，西南軍醫(yī)，2006. 8

[2]張群 加強醫(yī)院物價管理的實踐與體會[J]，中華醫(yī)院管理雜志，2006；22

[3]曹世民 淺析如何完善醫(yī)院收費管理[J]，商業(yè)文化，2008.31

[4]明紹英 HIS在醫(yī)院收費管理中的重要作用[J]，遼寧經(jīng)濟，2006.8

[5]張海輝、鄭舟舟 醫(yī)院收費系統(tǒng)財務(wù)數(shù)據(jù)失真原因分析與對策[J]，中國醫(yī)療前沿，2008.48