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        妊娠期糖尿病對母嬰健康的影響和護理

         本文ID:LWGSW21234 價格:118元
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        論文編號:HL194  論文字數:10922.頁數:26

        論文題目:妊娠期糖尿病對母嬰健康的影響和護理
        摘 要
         背景  妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期發生或發現的糖尿病,妊娠期復雜的代謝改變使糖尿病的控制更復雜化,患者的病理妊娠、分娩期并發癥和胎嬰兒并發癥也明顯增高。隨著人民生活水平的提高,GDM發病率在全球各地都呈升高趨勢。其持續增長的流行病學趨勢已構成嚴重的公共衛生問題,GDM嚴重威脅著母嬰的健康,其影響程度與其發現及治療時間密切相關。因此,應重視和提高對GDM 的認識,做到早期診斷、早期治療和適時終止妊娠,可提高母嬰預后,減少并發癥,降低母嬰病死率。
         目的  旨在提高人們對GDM對子代影響的認識,并為今后的研究提供依據。
         方法  收集西安交通大學第一附屬醫院婦產科2005年1月~2010年10月82例GDM產婦作為研究對象。根據其確診并開始治療的時間分為2組,孕周<28周組(32例)和孕周≥28周組(50例),兩組孕婦的年齡、體重、胎產次差異均無顯著性(尸<0.05)。從同期住院分娩的正常孕產婦中隨機抽取82例作為對照研究。GDM對孕婦圍產結局的影響方面比較子癇前期、手術產、羊水過多、產后出血、生殖道感染、羊水過少和胎膜早破的發生率;GDM對圍生兒結局的影響方面比較早產、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖、高膽紅素血癥和死胎死產的發生率。
         結果  ①GDM孕婦子癇前期、手術產、羊水過多、產后出血和生殖道感染的發生率與對照組相比差異顯著(P<0.05),而羊水過少和胎膜早破的發生率與對照組相比,差異無顯著性(P>0.05);在孕周>28周組孕婦,手術產、子癇前期、羊水過多、產后出血和生殖道感染的發生率明顯高于孕周<28周組孕婦<0.05)。②GDM孕婦新生兒早產、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒低血糖和高膽紅素血癥的發生率與對照組相比差異顯著(P<0.05),<28周組孕婦巨大兒、新生兒窒息和死胎死產的發生率與對照組相比無顯著性差異(P>0.05),而≥28周組孕婦巨大兒、新生兒窒息和死胎死產的發生率與對照組相比差異顯著(P<0.05);在孕周≥28周組孕婦,早產、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、低血糖、高膽紅素血癥和死胎死產的發生率明顯高于孕周<28周組孕婦(P<0.05)。
         結論  孕期應嚴格控制血糖,積極預防GDM對降低孕產婦病率是非常重要的,早期發現確診及治療是有效降低母嬰并發癥和改善預后的關鍵。
         
        關 鍵 詞:妊娠期;糖尿病;妊娠期糖尿病;圍產結局
        論文類型:現況調查

        Title: Gestational diabetes on maternal and child health and care
        ABSTRACT
        Background: Gestational diabetes mellitus (GDM) is the occurrence or discovery of diabetes during pregnancy, gestational diabetes, the complex metabolic changes that control is more complicated, the patient's pathological pregnancy, childbirth complications and infant birth complications also significantly increased. With the improvement of living standards, GDM prevalence increasing trend around the world were tested. The epidemiological trend of sustained growth have posed serious public health problem, GDM serious threat to maternal and child health, the influence of time of its detection and treatment are closely related. Therefore, attention should be paid, and raise awareness of GDM, the early diagnosis, early treatment and timely termination of pregnancy can increase maternal and child outcomes, reduce complications, reduce infant and maternal mortality.
        Objectives: Aims to increase awareness of the impact of GDM on offspring awareness and provide a basis for future research.
        Methods: Collection of First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Obstetrics and Gynecology in January 2005 ~ October 2010 82 cases of GDM mothers for the study. Diagnosis and begin treatment according to the time divided into 2 groups, gestational age <28 weeks group (32 cases) and gestational age ≥ 28 weeks group (50 cases), two groups of pregnant women's age, weight, parity, there was no significant difference in parity of the (dead <0.05). From the same period of the normal hospital delivery in pregnant women were randomly selected as a control study of 82 cases. Perinatal outcome of GDM in pregnant women compared the impact of preeclampsia, operative delivery, polyhydramnios, postpartum hemorrhage, genital tract infection, oligohydramnios, and the incidence of premature rupture of membranes; GDM on perinatal outcome of children with relatively premature delivery, great children, fetal distress, neonatal asphyxia, neonatal hypoglycemia, hyperbilirubinemia and the incidence of stillbirths.
        Results: ① GDM pregnant women, preeclampsia, operative delivery, polyhydramnios, postpartum hemorrhage and the incidence of reproductive tract infections, compared with the control group, significant difference (P <0.05), while too little amniotic fluid and the incidence of premature rupture of membranes and the control group Compared with no significant difference (P> 0.05); in gestational age> 28 weeks group of pregnant women, operative delivery, preeclampsia, polyhydramnios, postpartum hemorrhage and reproductive tract infections were significantly higher than the gestational age <28 weeks Group of pregnant women <0.05). ② GDM pregnant women, premature newborns, great children, fetal distress, neonatal asphyxia, neonatal hypoglycemia, and the incidence of hyperbilirubinemia, compared with the control group, significant difference (P <0.05), <28 week group children of pregnant women huge , Neonatal asphyxia, and the incidence of stillbirths, compared with the control group, no significant difference (P> 0.05), while the great women ≥ 28 weeks group children, neonatal asphyxia, and the incidence of stillbirths, compared with the control group Significant difference (P <0.05); gestational age ≥ 28 weeks group in pregnant women, premature delivery, great children, fetal distress, neonatal asphyxia, hypoglycemia, hyperbilirubinemia and the incidence of stillbirths was significantly higher than the gestational age <28 weeks group of pregnant women (P <0.05).
        Conclusion: Blood sugar should be strictly controlled during pregnancy, and actively prevent GDM in reducing maternal morbidity is very important; GDM pregnant women, newborn asphyxia, a huge children the incidence of preterm delivery, fetal distress, neonatal hypoglycemia and hyperbilirubinemia Were significantly higher than non-GDM group; early detection diagnosis and treatment is to reduce maternal complications and improve prognosis. Glucose metabolism in pregnancy is a pregnancy began a period of significant change, this period of monitoring can help the diagnosis of GDM.
         
        KEY WORDS: Pregnancy; diabetes; gestational diabetes; perinatal outcome
        TYPE OF THESIS: Current Status
        目  錄
        摘 要 I
        ABSTRACT III
        目  錄 V
        1 緒論 1
        1.1背景及意義 1
        1.1.1研究背景 1
        1.1.2研究意義 1
        1.2研究目的及目標 2
        1.2.1研究目的 2
        1.2.2研究目標 2
        1.3關鍵詞及定義 2
        1.3.1妊娠期 2
        1.3.2糖尿病 2
        1.3.3妊娠期糖尿病 2
        1.3.4圍產結局 3
        1.4文獻回顧 3
        1.4.1GDM對胎兒和新生兒的影響 3
        1.4.2 GDM對子代兒童期的影響 5
        1.4.3 GDM對子代青春期和成年期的影響 6
        2 研究設計 7
        2.1研究設計 7
        2.2 研究對象 7
        2.3 研究工具 7
        2.4 研究步驟 7
        2.5統計學分析 7
        3 研究結果 9
        3.1一般資料 9
        3.2妊娠期糖尿病對孕婦圍產結局的影響 9
        3.3妊娠期糖尿病對圍生兒結局的影響 9
        4 討論 11
        4.1妊娠期糖尿病對孕產婦的影響 11
        4.2妊娠期糖尿病對圍生兒的影響 11
        4.3兩組孕婦母嬰結局的差別 12
        4.4妊娠期糖尿病的護理 12
        4.4.1健康教育 12
        4.4.2心理護理 12
        4.4.3飲食護理 13
        4.4.4適當運動 13
        4.4.5定期監測血糖 13
        4.4.6胎兒監護 13
        4.4.7分娩期護理 13
        4.4.8產褥期處理 13
        4.4.9新生兒護理 14
        5 推論及建議 15
        5.1妊娠期糖尿病的預防 15
        5.2體會 15
        致    謝 17
        參考文獻 19


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