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            老年患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理

             本文ID:LWGSW21203 價格:118元
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            論文編號:HL162  論文字數:11004.頁數:23

            論文題目:老年患者行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的整體護理
            摘  要

            研究背景
             近年來,隨著醫藥衛生事業的發展和人們生活水平的提高, 我國逐漸進入老齡化社會。老年人的疾病譜也隨之發生變化,加之飲食結構的改變,使得慢性結石性膽囊炎和膽囊息肉等膽囊良性疾患的發病率逐年上升,目前已成為臨床上老年患者的常見病、多發病。但由于老年患者在生理上不可避免地出現重要臟器和功能的改變,其合并癥多,病情復雜,在一定程度上增加了開腹手術的難度與風險性。腹腔鏡膽囊切除術(LC)是近二十年來微創外科開展的新項目之一, 與傳統膽囊切除術式相比,具有獨特的優點如術前只需要進行簡單準備工作;術中對其他腹部器官干擾少、切口小、美觀、痛苦少、手術時程短;術后恢復快,并發癥少等優點,目前已成為腹部微創手術的一個經典范例[1]。而規范系統的圍手術期整體護理,是保證老年患者手術成功、 促進術后康復的重要保證。
            研究目的
             探討圍手術期高質量的整體護理措施對患慢性結石性膽囊炎和膽囊息肉的老年LC術后康復的影響。
            研究方法
             以皖南醫學院附屬弋磯山醫院肝膽外科2009年12月1日到2010年6月1日期間住院的60歲以上的患慢性結石性膽囊炎和膽囊息肉的患者總計180例作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,其中實驗組90例,采用規范系統的護理方法進行整體精心護理;對照組90例,給予外科一般常規護理。進行以病人為中心的責任制護理模式和以工作為中心的功能制護理模式的比較,以平均住院時間,并發癥出現例數以及病人滿意與否作為評價標準,探討規范系統的整體護理方法對患者康復的影響。
            研究結果
             180例中,175例手術成功,術后住院平均3~5天后痊愈出院。4例中轉開腹,5~8天痊愈出院。腹腔鏡膽囊切除術術后并發膽漏1例,經積極治療和護理后于術后15天出院。
            結論
             通過術前的心理護理及認真細致的宣教和術后積極的病情觀察、合理的飲食指導等,對促進老年患者LC術后早日康復起到了十分重要的作用。
            關鍵詞:老年患者,腹腔鏡膽囊切除術,圍手術期整體護理。
            論文類型:調查分析研究。

            Title: Perioperative care of aged patients with Laparoscopic Cholecystectomy
            ABSTRACT
             
             
            Background
             In recent years, with developments of health and economy,we entered an aging society and the disease spectrum of aged people had changed accordingly. Now the incidence of aged patients with benign gallbladder disease such as chronic cholecystitis and Gallbladder polyps has increased rapidly. Laparoscopic cholecystectomy has now replaced open cholecystectomy as the first-choice of treatment for gallstones and inflammation of the gallbladder unless there are contraindications to the laparoscopic approach. This technical improvement has benifited the patients so much that more and more person choose it as his first choice to remove the gallbladder, whereas systematic and standardized nursing approaches are of vital importance to the safety of the procedure and the rehabilitation of the patients.
            Objectives
             To study the influences of systematic and standardized nursing approaches on the rehabilitation of the patients.
            Methods
             180 aged patients (average aged above 60) were chosen as our study objectives, sysytematic and standardized nursing approaches were conducted.All data were analysed by SPSS13.0 software with x2 value.
            Results:
                175 cases were successfully operated with LC, 4 cases were operated with open cholecystectomy for safety consideration, 1 case was found bile leakage after LC. The patients were discharged after 3-5days,5-8days and 20days, respectively.
            Conclusion
             With systematic and standardized nursing approaches, the rehabilitation of the aged patients wuld be greatly improved.
             
            KEY WORDS: aged patinets;LC;Perioperative systematic care.
            TYPE OF THESIS: Clinical Research Report

             


            目  錄
            1 緒論 1
             1.1研究背景及意義 1
             1.2研究目標 2
             1.3關鍵詞及定義 2
             1.4文獻回顧 3
             1.4.1整體護理觀念 3
             1.4.2護理與安全耐受手術 3
             1.4.3高質量的護理技術提高手術成功率 4
            2對象與方法 5
             2.1研究設計                                                          5
             2.2研究對象 5
             2.3研究步驟 5
             2.4研究工具 8
             2.5資料分析 8
            3結果與分析 10
             3.1一般資料                                                         10
             3.2兩組患者平均住院時間比較 10
             3.3兩組患者并發癥出現例數比較 11
             3.4兩組患者滿意程度比較 11
            4討論 12
             4.1LC術后并發癥的原因分析 12
             4.2強化術前評估,加強醫患溝通,保障患者安全 12
             4.3整體護理對醫護、醫患關系的影響 13
            5結論與展望 14
            致    謝 15
            參考文獻 16


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