醫院績效管理的研究與實踐

                         摘　要

醫院績效管理系統.以培養優秀人才為突出優勢,創新性,以制定和修定醫學標準和規范為水平標志的大型綜合型醫院.醫院的特征、功能、分類及評估做了系統;明確醫院的基本思路和主要措施.績效管理已經成為企業培育競爭優勢、獲取核心競爭力的戰略性舉措，但如何科學地實施績效管理卻困難重重，進行基礎性的歸類分析，在此基礎上對這些問題的解決方法進行.介紹國內外醫院的績效評估和績效管理的歷史與現狀,比較績效評估與績效管理的區別,分析了國內醫院績效評估和績效管理研究中存在的不足,祈使醫院管理者對這一較新的管理手段有一較為系統、全面的了解. 醫院績效管理關鍵是以崗定薪、.醫院績效管理的實施既突出了公立醫院的公益性,又充分調動了醫務人員的積極性

（一）醫院績效管理

1醫院文化的績效導向

醫院的績效文化，績效管理是一種績效導向的管理，具有激勵作用的工作氛圍。績效對職工的工作行為和態度有著很強的引導作用。醫院文化的建立離不開規范的管理，只有反映醫院生存、發展需要的文化，才能培育良好的工作環境和人際關系，引導、規范職工樹立優秀的行為準則，激發職工的工作熱情和創造性。醫院文化績效管理或價值觀之間存在沖突，就會對醫院文化產生影響，合理而富有激勵性的績效管理會對醫院文化起到積極的鞏固和強化作用，促進團隊精神的凝聚。

2管理思想和方法

醫院績效管理是一種能提高醫院內部職工績效并開發團隊、個體的潛能，不斷獲得成功的管理思想和具有戰略意義的。有效的績效管理包括績效計劃、管理績效、績效考核和績效反饋等.一個績效管理過程的結束，是另一個績效管理過程的開始，通過這種循環從中不斷獲得成功的管理思想和方法，使醫院和職工的績效得以持續發展。

醫院各級管理者在績效管理實施的整個過程中都發考核者揮著積極的作用，是績效管理工作不斷向前推進的推進者、是標準的制訂者、工作績效的考核者、記錄者、建議者。通過醫院績效管理不斷提升醫院管理者的、組織能力、判斷能力、溝通能力、協調能力等，保證醫院的高效運作和長遠發展。績效管理不僅控制職工的，更是用來激勵職工的。，使職工感到工作的意義和價值，從而有效地激發職工的成就感和使命感，主動做好工作。通過績效管理讓職工意識到自己的日常工作與醫院的遠大目標相關。

3職工與管理者關系

醫院績效管理一個完整的系統，溝通是整個鏈條上最重要的一環，也就是貫穿始終的持續不斷的溝通，溝通的成敗決定績效管理的成敗。溝通的作用在于使與績效管理有關的每個醫院職工包括管理者都獲得自己必需的信息，其信息在醫院管理者與職工之間得到自由互通充分共享。通過溝通給醫院管理者提供各方面的管理信息，能及時了解職工的遇到的困難情況，狀態和想法、工作的進展壯況.以便制訂工作計劃和績效目標，幫助職工解決困難，及時進行協調調整，做好本職工作，提高管理效率通過溝通為職工提供需要的信息，和管理準確性；通過溝通把醫院管理者與職工緊密聯系在一起，并能前瞻性地發現問題，在問題出現之前得以解決，達到共同進步和共同提高的目的；讓職工及時了解醫院管理者的想法、評價和工作的意外改變，使管理者和職工步調一致。

（二）績效管理的現狀

1局限性的績效管理

醫院的績效管理還是很局限的，整個績效管理系統來講是不完整的，把績效考核等同于績效管理，其表現.

1、目前沒有完整績效規范。完整規范的績效管理包含了績效計劃、績效實施、績效考核、績效反饋一次相聯接的運作系統。從績效計劃開始，到下一個績效再計劃，形成了一個績效管理周期。

2、醫院現行績效管理重結果而輕過程。醫院目前績效管理系統中各個環節來分析，幾乎每個環節都存在著基礎性弊端。表現在績效計劃環節上的短期目標和長期戰略的不協調(或根本就沒有長期戰略)，績效實施環節上的管理實質與管理形式的失衡(或根本就沒有管理形式)，績效考核環節上的考核指標和考核結果的無差異(只側重績效掛鉤方面)，績效反饋環節上的溝通形式與面談技巧的缺乏，績效應用環節幾乎是空白。績效這一概念也是在醫院管理之中是自發形成，并伴隨著醫院管理的進程不斷深化而被重視和應用的。醫院的績效管理工作是隨著醫院管理不斷加強、不斷創新、不斷發展應運而生的。所以必須堅持并完善各種形式的責、權、利相結合的目標管理責任制；各醫院根據自己的實際情況實行優化組合，建立起有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。實行總經理（院長）崗位責任制；以及收入能升能降的薪酬制度；并要逐步建立起了自主管理、自主經營的經營管理體制。

2科學性缺乏指標確定

醫院間競爭日趨激烈，醫院的微觀運行效率和醫院普遍注重運行的績效，考核指標單一。只重視業績經濟指標和服務數量，忽視和影響了服務質量、組織的績效經濟效益及等。如按營業業績或利潤金額作為績效考核唯一指標，所以出現追求業績指標。因此，績效指標的確定要求必須成為綜合目標責任制，現有醫院績效的重點由注重業績指標，逐步轉變為注重醫院經濟效益、醫療成本的控制、醫療質量的提高、醫療服務態度的提高及社會效益的來綜合評價。績效管理應建立整套完整的工作流程的制定及控制措施，在比較完善的各崗位責任制的基礎上，績效指標的確定要結合醫院的醫療成本的控制、醫療質量的提高、醫療服務態度的提高進行規范，要有良好的溝通和交流平臺，績效的考核不是績效管理的終點而應是下一輪的起點。

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（三）醫院績效考核

 1績效考核指標

（1）工作效率績效考核指標有：每門診醫生日均門診人次，人均（或每床）住院人次、人均門急診人次、門急診人次增長率、平均病床工作日、住院病人增長率、病床使用率等指標。（2）醫療質量績效考核指標有：門診診斷準確率、平均住院日、治愈好轉率、入院確診率、出院與入院診斷符合率、死亡率、院內感染發生率、并發癥發生率、臨床與放射線診斷符合率、醫技檢查陽性率等。（3）服務質量績效考核指標有：門診病人滿意率、住院病人滿意率、表揚信件人次數、批評信件人次數、醫療糾紛發生數等。（4）經濟效益績效考核指標有：人均收入水平、人均成本費用、人均收支盈余、成本投入產出率、醫療收入耗材水平、醫藥比、凈資產收益率、凈資產增長率、資產運營能力（包括總資產周轉率及次數、流動資產周轉率及次數、存貨周轉率及次數）等。

 2績效考核指標確定原則

（1）通過適度的時間內可以實現，有時間要求。（2）指標是行為化,具體、數量化、具有可得性。（3）可衡量化，與預期比，參照物比，所花費的代價比較，

（4）不能量化的指標，要描述細化、具體，可操作。（5）指標必須有成本核算（6）經過協商同意制定。

 3績效考評的方法形式

1、按考評時間分類 ：可分為日常考評與定期考評。（1）定期考評。指按照一定的固定周期所進行的考評，如年度考評、季度考評等。 2、按考評主體分類 ：可分為主管考評、自我考評、同事考評和下屬考評。（2）日常考評。指對被考評者的出勤情況、產量和質量實績、平時的工作行為所作的經常性考評

（五）、績效考核方法績效考核方法，根據醫院的現狀現介紹以下四種1、、目標管理法：目標管理法是普遍采用的方法，強調利潤、銷售額和成本這些能帶來成果的結果指標。在目標管理法下，每個員工都確定有具體的指標，這些指標是其工作成功開展的關鍵目標，完成情況可以作為評價員工的依據。

2、基準加減評分法：主要是根據醫院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評項目，對每一考評項目作出一些具體規定然后，指明達到什么目標加分，違犯什么規定或規范減分。事先為每一名員工指派一個相同的起點分數，然后在此基礎上進行加分或減分，來評定考核等級。

3、因素評定法：考核方法主要是指根據醫院各類人員的專業特點和工作性質將考核的內容分解為不同項目指標，通過對各個項目的考核來確定總的考核結果。對醫生的考核可以從專業資歷、業務能力、技術水平、工作業績、科研成果以及醫德醫風等方面進行考核。比如對醫院管理人員的考核可從組織領導能力、協調能力、決策能力表達能力、對醫院的忠誠度以及群眾的信任度等方面考核4、敘述法：在進行考核時，以文字敘述的方式說明事實，包括以往工作取得了哪些明顯的成果，工作上存在的缺陷和不足是什么。

三、參考文獻

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