運用法律知識淺談對醫(yī)療糾紛的認(rèn)識

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近年來，隨著人們的法律意識、自我保護(hù)意識日益增強，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療糾紛訴訟相關(guān)法規(guī)的逐步完善，醫(yī)療糾紛已成為社會的熱點和難點問題。現(xiàn)根據(jù)我在學(xué)校學(xué)習(xí)到的法律知識，談?wù)勎覍︶t(yī)療糾紛問題的一點認(rèn)識。
一、當(dāng)前醫(yī)療糾紛案件的特點
多年來，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》出臺以來，醫(yī)療糾紛在全國呈現(xiàn)數(shù)量越來越多、處理難度越來越大的趨勢，總體看來，呈現(xiàn)出以下特點：
(一)人們維權(quán)意識逐漸增強，案件數(shù)量增長較快。隨著法律的不斷健全，醫(yī)患雙方尤其是患者一方保護(hù)自己權(quán)益的意識逐漸增強，醫(yī)療糾紛的數(shù)量和規(guī)模每年都在增長，一項調(diào)查顯示，北京市屬9所三級甲等醫(yī)院，2004－2007年5年共發(fā)生醫(yī)療糾紛1215起。
(二)醫(yī)療糾紛起因多種多樣。按目前法院審理醫(yī)療糾紛的訴訟事由，可以分為醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故糾紛，還有的直接以人身損害賠償和醫(yī)療服務(wù)合同糾紛為由起訴；在醫(yī)院接待醫(yī)療糾紛投訴時，則有醫(yī)療護(hù)理差錯、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費用、等待時間過長等原因；
（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，解決途徑不同，有的醫(yī)療糾紛通過溝通協(xié)商可以和解，有的則需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還有的需要起訴到法院進(jìn)行判決，目前新興的一個醫(yī)療糾紛解決模式就是由中立的第三方介入，進(jìn)行醫(yī)療糾紛的調(diào)解。
(四) 醫(yī)療糾紛的賠償數(shù)額高低不同，按《醫(yī)療事故處理條例》和《民法通則》進(jìn)行的賠償數(shù)額完全不一樣，但呈現(xiàn)出賠償數(shù)額逐年上升的趨勢，有人統(tǒng)計的48起案件中除1件涉及醫(yī)療服務(wù)糾紛外,最少的索賠6177元,其他案件標(biāo)的額多數(shù)在10萬元到30萬元之間,最多的竟達(dá)到256萬元。
(五)醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人矛盾突出，尤其是患者一方由于醫(yī)療知識水平有限或其他原因，無法接受治療后果，情緒激動，特別容易發(fā)生惡性事件，嚴(yán)重影響了社會的和諧，2009年的六月，河南、浙江、福建和北京發(fā)生了多起“血濺白衣”事件。其血腥程度，令人驚悚。被稱為醫(yī)療行業(yè)的“黑色六月”。
二、醫(yī)療糾紛引起的危害
醫(yī)療糾紛的發(fā)生影響了社會的和諧，表現(xiàn)在如下方面：
（一）發(fā)生醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的聲譽，使人們對醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院不信任。產(chǎn)生不信任感。有些患者家屬對鑒定結(jié)果的不能接受，引發(fā)他們對醫(yī)療鑒定部門的不信任，進(jìn)一步引起人們對政府的不信任，有的患者家屬在法院判決生效后仍不滿意，還找醫(yī)院解決，在信任危機頻發(fā)的當(dāng)今社會，是一個影響和諧的危險因素。
（二）發(fā)生醫(yī)療糾紛，一些惡性的醫(yī)療糾紛嚴(yán)格影響醫(yī)院的正常秩序，甚至發(fā)展到患者打罵醫(yī)務(wù)人員的事件，使醫(yī)務(wù)人員不能安心工作。使得醫(yī)務(wù)人員為了避免發(fā)生糾紛，過多使用不必要的診斷治療手段，造成醫(yī)療資源的不合理消耗，使醫(yī)生不敢冒風(fēng)險進(jìn)行治療。
（三）發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一些患者家屬為了謀取不正當(dāng)?shù)睦妫蛘呤菫榱私o醫(yī)院施加壓力以達(dá)到索賠的目的，召集親屬或者雇傭一些社會人員到醫(yī)院制造聲勢，有的還采取一些過激行為，如“醫(yī)鬧”等，嚴(yán)格影響社會的和諧穩(wěn)定。
三、導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的原因分析
產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的因素多種多樣，一般有醫(yī)源性、藥源性、醫(yī)院管理和其他等幾方面原因。
（一）醫(yī)源性
1．醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平確實有限，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，在診療過程中存在過失，發(fā)生醫(yī)療事故，這是醫(yī)療糾紛發(fā)生的最早起因。
2．醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識不強,服務(wù)態(tài)度欠佳；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度冷淡或解答問題過于簡單,缺乏溝通技巧,以及服務(wù)意識不到位等,常不能滿足患者日益提高的要求，容易給病人及家屬造成誤解,而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3．醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡漠，對病人的知情權(quán)、隱私權(quán)、人格權(quán)等權(quán)利不夠尊重；
（二）藥源性
1．藥物的不良反應(yīng)，如副作用、過敏反應(yīng)等導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不適癥狀，引發(fā)糾紛；
2．醫(yī)療植入器械的排異反應(yīng)明顯，沒有達(dá)到理想的治療效果，引發(fā)醫(yī)療糾紛；
（三）醫(yī)院管理
1．醫(yī)療管理不規(guī)范，如病歷丟失引發(fā)醫(yī)療糾紛；門診出診醫(yī)師少，患者排隊時間過長引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2．科室雇傭無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)或者醫(yī)院進(jìn)行科室承包、出租，不規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)重?fù)p害患者的利益。
3．不合理用藥、不合理檢查引發(fā)醫(yī)療糾紛等。
（四）其他方面
1．醫(yī)療費用報銷問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛；
2．其他傷害如工傷、交通事故等造成的后果，受害人因自己沒有充分的認(rèn)識，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
3．由于患者或親屬的認(rèn)識或?qū)I(yè)知識局限而引發(fā)的，有的屬于患者無理取鬧，甚至存在“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，如因一點小事，故意請人把事情鬧大，取得醫(yī)院額外的補償。
四、醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)分析
在正常的醫(yī)療診療活動中，醫(yī)務(wù)人員和患者一方都有自己的權(quán)利和義務(wù)，歸納起來有如下幾方面：
（一）醫(yī)療服務(wù)者的權(quán)利。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員與就診患者相關(guān)的權(quán)利主要有：(1)治療權(quán);(2)特殊干涉權(quán);(3)醫(yī)學(xué)研究權(quán);(4)人格尊嚴(yán)權(quán)。
（二）患者的權(quán)利。(1)生命健康權(quán)；(2)平等醫(yī)療保障權(quán)；(3)自主醫(yī)療權(quán)；(4)知情同意權(quán)；(5)人格權(quán)；(6) 隱私保護(hù)權(quán)。
（三）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患的關(guān)系是相互依存的，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù)與患者的權(quán)利和義務(wù)是密切聯(lián)系的，患者的權(quán)利，往往是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。概括的說，醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)者的義務(wù)主要有：(1)執(zhí)業(yè)醫(yī)療的義務(wù);(2)提供安全醫(yī)療服務(wù)的義務(wù);(3)提供醫(yī)療服務(wù)的告知義務(wù);(4)緊急治療的義務(wù);(5)醫(yī)療危險注意義務(wù);(6)醫(yī)療轉(zhuǎn)診的義務(wù);(7)醫(yī)師的報告義務(wù)。
（四）患者的義務(wù)。在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者的義務(wù)主要有：(1)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù);(2)尊重醫(yī)務(wù)人員人格和工作的義務(wù);(3)合作醫(yī)療的義務(wù);(4)接受醫(yī)學(xué)檢查的義務(wù);(5)交納治療費用的義務(wù)。
五、從權(quán)利義務(wù)出發(fā)，預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛的發(fā)生，根本上是醫(yī)患一方侵犯或者是認(rèn)為被侵犯了自己的合法權(quán)利。如果醫(yī)患雙方在診療活動中，相互尊重對方的權(quán)利，積極履行自己的義務(wù)，相信，醫(yī)療糾紛會從根本上得到緩解。
（一）醫(yī)方加強管理，提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)理念，堅持以人為本。醫(yī)院要規(guī)范管理，保證醫(yī)療各個環(huán)節(jié)按制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化步驟進(jìn)行，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。尊重患者的各項權(quán)利，真正做到使患者在診療活動中知情、自愿。
（二）患者和家屬要充分尊重和理解醫(yī)務(wù)人員的工作，要遵守醫(yī)院的各項規(guī)定，聽從醫(yī)務(wù)人員的意見和建議，尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，相互理解和支持，支持醫(yī)院的工作。
（三）學(xué)法、知法、守法，提高法律意識，醫(yī)患雙方都要學(xué)法、懂法、守法、用法，學(xué)會運用法律手段來維護(hù)自己的合法權(quán)益，尊重和維護(hù)他人的合法權(quán)益，共同構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
黨中央提出，要努力構(gòu)建社會主義和諧社會。“和諧社會”即是全體人民各得其所、各盡其能、和諧相處，充滿生機和活力的社會。醫(yī)院直接服務(wù)社會大眾，直接關(guān)系到廣大人民群眾的健康與幸福，因此，醫(yī)院要加強醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，醫(yī)患雙方要加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。

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