我國社會醫療保險制度改革與對策研究

    社會保障制度是社會主義市場經濟體制的重要支柱，關系到我國改革、發展和穩定的大局。自1998年國務院決定建立城鎮職工基本醫療保險制度以來，作建立和完善社會保障體系重要內容之一的醫療保險制度改革取得了突破性進展。目前，全國醫療保險制度改革的主要配套措施已基本出臺，比較完備的政策體系也己初步形成，各地的基本醫療保險制度運行平穩，改革成效正在逐步顯現。

    當前的醫療保險制度改革是一項新生事物，在改革的過程中，出現了許多新情況、新問題，尤其是醫療機構對資源的過渡使用和浪費，在第三方付費的情況下，如何從體制上預防和控制醫療資源的浪費和醫療費用的增長是擺在各地醫保中心面前的重要問題。

    對于這樣一個關乎億萬國民福祉、關乎國運的重大而緊迫的課題，廣大衛生工作者理應進行深入的剖析、理性的思考，給出科學準確而又具有可行性解答。為此，筆者深入學習和了解了基本醫療保險制度改革運轉的情況，產生了一些感性認識和理性思考。

本文系統地介紹了社會醫療保險制度的相關內容，選取了國外比較典型的幾個國家的醫療保險制度，分析總結其成功的經驗和出現的問題，同時分析總結了國內八個先行改革的城市的醫療保險制度，重點是在不同的醫療衛生管理體制下，醫療保險如何加強對醫療服務機構的管理，以防止醫療保險資源的浪費。本文著重結合湖南省醫療保險制度改革實踐，對其內在機理進行分析、理解和把握，參照國內外的經驗教訓，研究在醫療保險制度改革過程中出現的問題，并結合中國國情，探討完善基本醫療保險制度的途徑，提出了一些探索性的解決辦法，希冀對進一步深化我國的社會醫療保險制度有所助益。

關鍵字：基本醫療、社會醫療、醫療保險制度、突破性進展。

目錄

我國社會醫療保險制度改革與對策研究3

一.社會醫療保險的起源及其發展3

(一)社會醫療保險的起源3

（二）現代社會醫療保險的產生與發展3

二.我國社會醫療保險發展概況4

（一）基本制度形成時期4

（二）鞏固發展階段4

（三）試行總額控制時期4

（四）醫療保險改革探索階段5

三.國內外社會醫療保險改革現狀及經驗借鑒5

（一）國際社會醫療保險改革現狀5

（二）國內社會醫療保險改革現狀6

（三）各國社會醫療保險與我國比較及借鑒7

四．市場對我國社會醫療保險制度改革的影響8

（一）就業市場變化對職工基本醫療保險制度的影響8

（二）醫療服務市場變化對職工基本醫療保險制度的影響8

（三）藥品市場變化對職工基本醫療保險制度的影響8

五.我國醫療保險制度存在的問題及原因9

（一）我國醫療保險制度存在的問題9

（二）我國醫療保險制度存在問題產生的原因9

六、我國社會醫療保險制度改革對策和建議10

（一）建立科學的統帳結合方式10

（二）建立和完善多層次的醫療保障體系10

（三）加快醫藥衛生體制改革進程11

（四）關于我國醫療保險制度改革的幾點建議11

結論13

參 考 文 獻14

致  謝15