淺談關于健康保險數據研究及其應用

內 容 摘 要

自從上世紀80年代恢復保險業務以來,我國的保險業一直在快速地發展，2006年國務院頒布了《國務院關于保險業改革發展的若千意見》，對發展健康保險提出了殷切的希望和要求，明確指出要“統籌發展城鄉商業養老保險和健康保險，完善多層次社會保障體系”。這就意味著即將到來的幾年將是中國健康保險的一個高速發展期，對于每位有志投身于健康保險事業的人來說，雖然這是千載難逢的良機，但是對我國的健康保險業務我們既需要看到美好的前景，也需要意識到可能面臨的諸多挑戰。目前，我國的商業健康保險供需兩旺，但是業務經營并不盡人意，其表現在以下幾個方面:健康保險管理制度還很落后、市場開發程度還不夠高、各保險公司所提供的健康保險產品和服務遠遠不能滿足人民群眾的需要、產品雷同程度高等。另外，由于數據是風險管理的基礎，是健康保險專業化經營的依托，沒有強大有效的數據庫健康保險專業化難以取得實效，所以在當前情況下為了更好的經營健康保險業務、管理健康保險風險，對健康保險數據的研究及其應用的意義無疑是重大的。

[關鍵詞]：健康保險數據；醫療服務數據；具體應用

目錄

1.導論1

1.1 研究的背景和意義1

1.2 研究的主要內容和結構安排1

2.從醫療服務數據層面分析健康保險數據3

2.1 醫療服務數據與健康保險數據的關系3

2.2 醫療服務數據的特點及其決定因素3

2.2.1 醫療服務數據的來源4

2.2.2 醫療服務數據的復雜性和特殊性4

2.3 醫療服務數據現存的質量問題5

2.3.1.原始數據問題嚴重5

2.3.2.影響醫療服務數據質量的主要因素6

3.健康保險數據的建立及其應用7

3.1 健康保險數據的建立7

3.2 數據系統在健康保險業務中應用的必要性8

3.3 數據系統在健康保險業務中的具體應用9

3.4 數據系統分析對健康保險的影響10

文獻