城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度中的市政府職能——以T市為例

內(nèi) 容 摘 要

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度是政府為了改革舊醫(yī)保制度，通過合并新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，建立的公平普惠、符合人民利益、可持續(xù)發(fā)展醫(yī)保制度，但實施過程中這一制度也暴露了很多的弊端。其實施效果取決于很多因素，其中，市政府職能的發(fā)揮至關(guān)重要。本文運用文獻研究、定性與定量研究相結(jié)合的方法，從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和政府職能的基本概念出發(fā)，運用相關(guān)的理論了解T市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施及政府履責情況、分析T市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度取得的效果、存在的問題及原因，并對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施過程中市政府職能的完善作探討。為其他城市提供經(jīng)驗借鑒。

[關(guān)鍵詞]：T市；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險；政府職能

目       錄

1 緒論1

1.1 選題背景1

1.2 研究意義1

2 基本概念及理論基礎(chǔ)2

2.1 基本概念2

2.1.1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度2

2.1.2 政府職能3

2.2 理論基礎(chǔ)3

2.2.1 公共服務(wù)型政府理論3

2.2.2 福利經(jīng)濟學說4

3 T市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施情況4

3.1 T市政府在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度中的職能履行情況5

3.1.1 推進數(shù)字化政府建設(shè)5

3.1.2 加強宣傳醫(yī)保政策5

3.1.3 健全監(jiān)督機制6

3.2 T市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度總體運行效果6

3.2.1 參保范圍擴大6

3.2.2 待遇水平提高6

3.2.3 個人繳費標準提高7

4 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中市政府職能履行存在的問題8

4.1 政府規(guī)劃不合理，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不平衡8

4.2 政府監(jiān)管醫(yī)保定點不得力9

4.3 政府籌資制度過于籠統(tǒng)9

4.4 政府普及不到位10

5 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中市政府職能履行問題的原因分析11

5.1 執(zhí)行人員能力與服務(wù)水平有待提高11

5.2 公共產(chǎn)品供給機制亟待改善12

5.3 醫(yī)療服務(wù)中的供需方信息不對稱12

6 促進市政府在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度中職能改進的對策建議13

6.1 定期培訓督查，提升執(zhí)行人員的綜合素質(zhì)13

6.2 加強基金監(jiān)管，防范化解重大風險14

6.3 加強醫(yī)保管理，筑牢醫(yī)療保障鋼鐵防線14

6.4 優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置，推進醫(yī)保下沉基層14

6.5 堅持依法履職，深化多項改革15

7 結(jié)語16

文獻