卒中后抑郁的心理護理

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卒中后抑郁的心理護理
【摘要】目的：探討心理護理對卒中后抑郁患者康復的重要性。方法：將102例卒中后抑郁患者隨機分為兩組，一組為心理護理組，在給予常規護理的基礎上給予心理護理；另一組為對照組，只給予常規護理。兩組的抗抑郁藥物治療及其他治療干預措施相同。2周后采用統計學方法評估心理護理前后漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depress scale,HAMD）的差異性，評估心理護理組的有效率。結果：2周后心理護理組的HAMD評分顯著低于對照組，兩組之間評分存在顯著差異。心理護理組有效率高于對照組。結論：心理護理對腦卒中抑郁的康復治療有著重要意義，可以顯著改善腦卒中患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質量。
【關鍵詞】：腦卒中 卒中后抑郁 心理護理
 我國腦卒中發病率在逐年增高，而卒中抑郁是腦卒中后常見的并發癥和后遺癥，據統計腦卒中后抑郁的發生率高達40-60%[1]。雖然臨床醫生對本病的重視程度和藥物治療水平在不斷提高，但仍有很大部分患者愈后不良，嚴重影響患者的生活生存質量。因此，根據每位患者的具體社會、家庭背景及受教育程度，有針對性加強的卒中后心理護理就顯得尤為重要。
 1 資料與方法
 1.1研究對象  2010年1月至2011年5月我院神經內科收治的腦卒中患者，經臨床醫生診斷，結合頭CT 、MRI 等檢查，確定為急性腦卒中。發病一周內經臨床醫生診斷，其中102例患者存在卒中后抑郁。102例患者中年齡56-78歲，平均年齡62.3±5.8歲，其中男性58例，女性44例。102例患者中腦梗死85例，其中前循環腦梗死65例，后循環腦梗死20例。腦出血15例，均為高血壓腦出血，均為大腦半球腦出血。蛛網膜下腔出血2例。所有患者既往無抑郁癥病史，無其他精神病史，無家族性精神病史，神志清楚，查體能夠配合，無失語及聽、理解困難。
 1.2心理評估方法 對所有102例患者均進行HAMD量表（24項）評分檢查，評分工作由兩名專業心理培訓的專業人員共同完成。總分均＞17分。受教育程度大專以上學歷10人，高中及初中學歷75人，小學以下學歷17人。
 1.3神經功能缺損評估  采用美國國立衛生研究院的神經功能缺損評分（NIHSS）方法,與臨床醫生共同對所有102例患者的軀體神經功能缺損情況進行評估。
 1.4心理護理方法 首先對患者進行全面的心理評估，了解患者的軀體神經功能缺損情況，針對每個患者進行個體化的心理護理。每天由專門的心理護理人員對患者進行心理疏導1次，每次≮30分鐘，持續2周。
 1.5 研究方法 將102例患者隨機分入兩組：心理護理組和對照組。心理護理組在給予常規護理的基礎上，針對不同患者不同的社會生活背景、受教育程度等給予針對性的心理護理；對照組給予常規護理，兩組接受的抗抑郁藥物及腦血管病方面的治療均無差異性，兩組間年齡、受教育程度及神經功能缺損程度經統計學處理均無差異。2周后將兩組治療前后的HAMD評分進行統計學處理，以HAMD總分下降50%為有效。
 1.6統計學方法 采用SPSS11.0統計軟件，數據以 ± s表示，兩組間HAMD采用t檢驗，兩組間有效率采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
 2 結果
 心理護理組2周后 HAMD評分為10.1±4.8，,對照組為16.3±4.3，心理護理組HAMD明顯降低。心理護理組有效者為40例，占78.6%，對照組有效者為32例，心理護理組有效率顯著高于對照組，經統計學檢驗，P＜0.05,差異均有統計學意義。兩組間2周前HAMD評分、經心理護理2周后的評分及有效率情況見下表。
                 兩組間HAMD評分及有效率比較
 例數 2周前 2周后 有效率%