腎毒性藥物綜述

開題報告

在臨床中，急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是影響腎臟結構和功能的疾病狀態之一，其典型特征為腎功能的急性減退。據國外的數據顯示，目前每年每百萬人口中約有2147人患AKI；住院患者中AKI發生率為7%～18%，高危病患者（如ICU）AKI 發生率可高達30%～70%；而我國目前尚缺乏大樣本統計資料。近年來隨著疾病譜的復雜化和聯合用藥的廣泛化，腎毒性藥物也成為導致AKI 的重要原因之一，住院患者AKI中約20%由藥物所致。藥物作為疾病預防、治療和診斷的重要手段，也是造成急性腎損傷（AKI）的因素之一。此外還包括高滲藥物引起的滲透性腎病、藥物沉積引起的腎小管阻塞、腎小管血流動力學變化引起的間接損傷等，亦有藥物所致腎小球疾病和血管炎，但較為罕見。與其他原因所致AKI 相比，藥源性AKI 在臨床表現上雖缺乏特異性，但多數情況卻可預防，早期識別并停用可疑藥物、及對癥處理，腎臟損害常可逆轉，因此加強臨床醫生和藥師對腎毒性藥物的敏感認知、嚴密監測和積極防范對于AKI 的預防以及早發現、早診斷、早干預有著非常重要的意義。本文就臨床常見及易忽視的腎毒性藥物進行綜述，旨在提高對腎毒性藥物及發生藥源性AKI風險因素的認知，為臨床用藥提供參考與警示。