醫院信息系統在護理管理中的應用

醫院信息系統在護理管理中的應用

[摘要]探討醫院信息系統在護理管理中的應用范圍、實施方法及其成效。醫院信息系統應用于護理之中取得了良好的效果。信息系統的應用使護理管理走向信息化，有效提高了整體護理質量。
[關鍵詞]醫院信息系統   護理管理   護士工作站
 護理管理是醫院管理中的重要組成部分。為適應現代化醫院管理發展的需要，我院于2001年5月逐步建立并完善了醫院信息系統，經過對護理人員的培訓考核，于2004年4月16日將醫院信息系統正式實行了計算機信息化管理，并不斷完善各項管理制度，進而有效地提升了全院護理質量，使護理管理又上了一個新臺階。現將醫院信息系統在護理管理中的應用與體會總結如下：
1 醫院信息系統在護理管理中的應用范圍
1.1病房管理信息系統
    具體包括病人及床位管理，醫囑管理，手術管理，信息管理，護理管理，一日清單及出院清單打印以及系統維護等內容。其功能是保存和顯示了在科病人的全部信息，護士通過這套系統就可以全部了解病區信息，并準確及時的完成醫囑處理、自動收費、、手術申請等；并能完成長期醫囑執行單、輸液卡、服藥單、輸液單、護理處置單的自動打印；科室護士長通過該系統可以了解科室治療護理工作的全部概況及病人各種費用明細，還可以通過該系統進行護士排班，差錯事故錄入和查詢等。
1.2護理管理信息系統
   具體包括護理人員管理（護理人員花名冊、護士出勤統計、護士排班表、院內調動人員信息）、護理人員考核、護理工作量、護理質量考核、事故差錯查詢，病區信息、手術信息以及系統維護等內容。其功能是保存和顯示了整個護理系統的全部信息，涵蓋了全員護理人員信息，各科人員在崗情況，各科護理工作量；可直接反應護理質量水平，便于護理部的行政、業務管理和全員調控。
1.3手術管理信息系統
    具體包括手術管理、手術費用、手術統計、護理管理、系統維護等內容。其功能是保存和顯示了所有手術病人的各類信息，涵蓋了手術安排、手術取消、手術通知單、手術準備條件、手術后信息錄入、手術信息修改、麻醉手術信息統計、手術統計（內含：手術信息、麻醉手術信息、按麻醉方法手術量統計、按麻醉醫生手術量統計、按巡回護士手術量統計、按器械護士手術量統計、按手術等級手術量統計、按手術類型手術量統計、按是否危重手術量統計、手術及麻醉費用統計等）等，給手術室管理提供了便捷的措施。
1.4觸摸查詢信息系統
    具體包括院長寄語，醫院信息，名醫專家，住院查詢，藥品信息，收費項目，科室分部，診療設備，健康教育，新藥上柜，衛生法規，醫保專欄等內容，涵蓋了醫院工作人員、制度、藥品、住院程序、醫療費用等信息，便于病人及時查詢費用支出情況和了解醫院各方面基本概況，方便患者的就醫與診療。
2  我院護理管理中信息系統的實施方法
2.1  加強護理人員培訓
   建立培訓環境，確立培訓目標，設計培訓內容，制定培訓計劃，對臨床護理人員分批培訓。護理部積極宣傳計算機應用于臨床的意義與好處，營造培訓氛圍，創作培訓條件，針對培訓目標確立培訓內容，分別采取全員培訓、技術骨干培訓，護理管理人員培訓等一點帶面、點面結合的培訓方式，充分發揮骨干的“傳幫帶”作用，提高培訓效果。培訓結束后，護理部、計算機老師聯合對全院護士分別進行了計算機理論、基本操作技能、護士工作站基本操作系統知識考核，通過兩個月的反復強化訓練，全院100多名護理人員全部通過了考核，均能熟練上機操作。
2.2規范護理信息系統的主要應用流程
2.2.1病房管理信息系統流程
 護士按床位及病人姓名錄入醫囑和相關收費項目，微機自動處理和計費。再依據不同醫囑（包括長期醫囑、臨時醫囑、手術醫囑）進行擺藥申請或手術申請，信息向藥房或手術室發送并保存；手術室醫生護士可及時協助完成術前準備。最后護士根據內容醫囑打印各類執行單、輸液卡以供簽字和核對，并根據病人要求打印清單。
2.2.2護理管理信息系統流程
 護理部將全員護理人員所有信息輸入該系統，并可對護理人員進行新增、修改、院內調動、離崗請假、圖片顯示及列表顯示等進行統一管理。各科護士長按實際工作需要輸入排班表、護理人員考核成績、護理質量檢查結果、差錯事故等信息。
2.2.3觸摸查詢查詢系統流程
 病人或家屬輸入住院號（保證了患者的權利），查詢本人的住院信息、醫囑用藥、各項詳細費用項目及其它公共信息。
2.3建立切實可行的管理制度
   護理部制定了一系列的監督管理制度，確保運行安全。
2.3.1建立計算機操作制度
 護理部工作人員和每個護士站都有特設口令，每位護士都有自己的操作工號和密碼，要求護士在操作時必須按自己的工號和密碼輸入，并在操作完成后及時退回到桌面，便于嚴格管理，做到責任明確。強調專機專用，并設有系統維護，保證每位護士的密碼權限；病區護士長設有高級權限，行使護理管理權力。
2.3.2落實檢查制度
 根據我院實際情況制定了使用信息系統后的“三查八對”制度和交接班制度。所有醫囑必須班班雙人核對，病區護士長每日檢查醫囑的執行情況，嚴防遺漏或差錯，發現計算機系統的問題及時報告護理部或信息科并及時解決。護理部、信息科采取定期和不定期的檢查方法，對護士的計算機操作和醫囑錄入情況進行檢查，發現問題及時指導和改正，確保醫院信息系統正常運行。
3.成效
 醫院信息系統在護理管理中應用一年多以來，通過各項制度的落實，收到了良好的效果。
3.1繁雜程序簡單化，提高了護理工作效率
 醫院信息系統實現了日常護理工作流程的網絡化和規范化，大大提高了護理工作的效率和質量，縮短了工作時間，節省了人力物力。我院在信息系統應用前后各調查一周間接護理項目及平均工時數，其中醫囑處理從應用前的12.58（分鐘/24小時/病人）縮短為6.29（分鐘/24小時/病人），由此可見計算機處理醫囑速度快，正確率高，使護士從過去的反復轉抄醫囑，轉抄各種治療單、輸液單、護理單、服藥單的繁瑣工作中解脫出來，護士有更多的時間深入病房，為病人提供全身心的護理和健康教育，使護理工作從效益上和質量上有了質的飛躍。
3.2操作制度程序化，提高了醫院的社會現象
 嚴格落實計算機查對制度和交接班制度，有效地降低了護理差錯發生率，并對病人的安全用藥起到了保證作用；落實查詢、協調制度，及時糾正了傳統護理管理工作中的不足，促使各部門、各環節信息系統的協調動作。計算機聯網后通過計算機取藥、結賬、交費、辦理出入院手續，方便了病人，減輕了患者家屬的負擔；觸摸查詢系統以及“一日清”賬單、出院清單的免費打印，增加了藥物、治療、護理費用的透明度，提高了病人的滿意度，2003年全院病人滿意地為90.37%，2004年全院病人滿意地為94.57%，從而增加了病人對醫院的信任，進一步提升了醫院的社會形象。
3.3規范護理文書，提高了護理文書合格率
 醫院信息系統的應用規范了護理文書，提高了護理文書的整體質量，計算機錄入要求醫囑規范，藥名、劑量、用法統一明確，提高了執行醫囑的完整性、正確性。計算機能自動打印醫囑多種執行單，規范、整潔、美觀，避免了手工轉抄醫囑書寫潦草而造成的差錯，全面提高了護理文書的質量。2003年全院護理文書合格率92.3%,2004年全院護理文書合格率為94.7%。
3.4方便護理質量控制，提高護理管理水平
 醫院信息系統在護理管理中啟動運行后，護理部隨時可以進入各病區“護士站”查詢，大量的護理信息隨時可得，護理部可以有針對性地隊各病區進行檢查、指導并協調工作，將護理質量結果進行動態分析，找出存在問題，并進行信息反饋，提出整改措施，對護理工作的決策起到了宏觀控制作用。同時，利用計算機管理護理人員的綜合信息，了解全院護理人員工作情況，管理者可及時了解病護比例，合理安排護理人力資源，保證全院護理力量的整體平衡，真正實現了護理動態管理。建立了護理人員的業務檔案及技術檔案，方便了護理部對全體護理人員的全面考核，促進了醫院護理管理工作的人性化。
    實踐證明，我院醫院信息系統軟件在護理管理中的應用，這不僅使我院護理工作提高到了一個新層次，而且我院護理管理逐步走向規范化、科學化、信息化。

參考文獻：
1.劉笑明.醫院辦公自動化初探[J].安徽省衛生職業技術學院學報.2005.4(4):6-7