中青年冠心病患者的健康教育對策

近幾年的臨床實踐發現：冠心病發病年齡日趨減小。也就是說冠心病有年輕化的趨勢。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本身的疾病有充分的認識及重視。不能進行有效的二級預防。因此健康教育要針對不同的年齡、不同的知識層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與二、三級預防，減緩疾病的發展，提高病人的生活質量。根據近幾年來我們實施整體化護理的實踐經驗，現將我們對中青年冠心病患者的不同心態采取的相應健康教育對策總結如下：
１　針對病人不同心態，有的放矢實施教育。建立良好的護患關系，了解病人的心理狀態，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導——合作——共同參與型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。
1. 1 我行我素，滿不在乎型。存在此種想法的病人多數年紀較輕，平均年齡在三十五歲以內。平素身體健康，癥狀輕微，不影響生活娛樂。認為醫護人員是危言聳聽，夸大其詞。對服藥控制疾病發展沒有充分的認識。此種病人潛在的危險更大。更易發生急性心肌梗死。對這一類型病人要講解冠心病的發生發展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較好，可以向他們詳細講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用。讓他充分理解“心泵”（心臟）的重要意義。一旦“心泵”上的血管發生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。
1.2 自暴自棄，精神頹廢型。平素身體健康的人一旦發現自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實自己冠狀動脈病變嚴重。加上平素生活中的人們對心臟病談虎色變，認為自己的一生沒指望了。整天郁郁寡歡，對治療預防不積極。此時，要提醒他們對父母、對社會的責任和義務。向他們講明現代醫學診斷和治療冠心病的先進手段。如通過冠狀動脈腔內成形加支架置入術治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵他們互相交流感受，請治愈者現身說教，使他們對治療充滿信心。動員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。
1.3 焦慮、恐懼型。病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發病死去。這類病人多數在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想負擔重，顧慮重重。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關心、開導病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在作健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句。可以介紹他接觸一些冠狀動脈支架置入術后效果顯著的病人、冠狀動脈搭橋手術后痊愈的病人，以及經過內科保守治療癥狀消失的病人。通過真實的病例增強他們戰勝疾病的信心。鼓勵病人做一些轉移注意力的事情。如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動。
1.4 工作狂型。這類病人大多人到中年，事業有成，對工作認真負責，對自己的身體滿不在乎，即使出現癥狀也不休息，經常忘記吃藥。對這類病人要指導親屬督促其吃藥、休息，反復講解、實例舉證，保護好自己的身體可以更多更好的工作。對當面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴重性。這些病人多數在領導崗位工作，要注意教育方式、語氣、態度等，要做到既達到教育目的、又提高護理滿意度。
2 豐富健康教育內容，使病人易于接受。可以采取書面，圖片、錄像、公休座談會等多種形式。避免簡單枯燥的說教和單調的書面標準教育計劃，以病人樂于接受的方式達到教育的目的。主管護士應以病人親友的身份，在拉家常中融入教育內容，達到教育病人、提高其自身保健意識的目的。
3 幽默風趣、寓教于樂，比如教育冠心病人要保持平和心境，避免生氣、激動、過于操勞，要將日常生活瑣事置之度外這一事例。僅僅這樣講，病人不一定真正理解，如果你能這樣講：你要養成家里的油瓶倒了沒人扶，你也不會生氣，你的病就不會發作這么勤了。
4 全程健康教育模式。病人住院期間，健康教育不僅局限在正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做非正式教育，如，執行各項操作時邊實施邊講解；在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，適時 將有關的知識教給病人。健康教育要延續到病人的生命全過程。入院時要留下病人的詳細通訊地址、電話。為預防聯系不到病人，還要留下聯系人的詳細地址、電話。出院時給出詳細的書面指導。出院后定期電話指導，必要時家訪�？啥ㄓ诔鲈汉笠�、三、六個月。以后可每半年一次。這樣不僅提高了健康教育效果，也增加了病人對醫院的信任，擴大了醫院的知名度。