我國醫(yī)療行業(yè)會計(jì)電算化的現(xiàn)狀原因及分析

內(nèi) 容 摘 要

 醫(yī)院會計(jì)電算化的出現(xiàn)及運(yùn)用，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理和會計(jì)自身改革和發(fā)展的客觀需要，是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。實(shí)際證明，醫(yī)療改革新時(shí)期，會計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)和會計(jì)工作中所發(fā)揮的作用日益重要。

 隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和電子商務(wù)的迅速興起，會計(jì)電算化在具體應(yīng)用中存在著認(rèn)識不足、人才短缺、信息安全風(fēng)險(xiǎn)，沒有統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)接口等一系列的問題。本文針對會計(jì)電算化存在的問題提出了加強(qiáng)認(rèn)識、注重復(fù)合型人才培養(yǎng)、健全保密措施、規(guī)范各軟件數(shù)據(jù)接口技術(shù)等完善對策。

 關(guān)鍵詞：會計(jì)電算化；現(xiàn)狀；對策，我國醫(yī)療行業(yè)會計(jì)電算化的發(fā)展

我國醫(yī)療行業(yè)會計(jì)電算化的現(xiàn)狀、原因及對策

 會計(jì)電算化是以電子計(jì)算機(jī)為主的當(dāng)代電子技術(shù)和信息技術(shù)應(yīng)用到會計(jì)實(shí)務(wù)中的簡稱，是一個(gè)用電子計(jì)算機(jī)代替人工記賬、算賬、報(bào)賬以及替代部分由人腦完成的對會計(jì)信息的處理、分析和判斷的過程，是一門融計(jì)算機(jī)科學(xué)、管理科學(xué)、信息科學(xué)和會計(jì)學(xué)為一體的邊緣科學(xué)。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入發(fā)展，對會計(jì)信息的數(shù)量和質(zhì)量的要求越來越高，會計(jì)工作為適應(yīng)這種要求、更好的為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，必須實(shí)行會計(jì)電算化。醫(yī)院會計(jì)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要組成部分，醫(yī)院每一次經(jīng)濟(jì)流動(dòng)的過程，都有會計(jì)行為的介入。醫(yī)院的會計(jì)人員應(yīng)從幕后走到臺前，通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將工作重點(diǎn)從記賬、算賬、事后報(bào)賬轉(zhuǎn)向事先預(yù)測、規(guī)劃，事中控制、監(jiān)督，事后分析、決策的一種全新的會計(jì)工作模式，以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展。

一、醫(yī)院會計(jì)電算化的現(xiàn)狀

 人類進(jìn)入21世紀(jì)，迎來了以全球化和知識化為主要特征的知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代。會計(jì)電算化經(jīng)歷20多年的進(jìn)化歷程已經(jīng)從產(chǎn)生初期的個(gè)人計(jì)算機(jī)、DOS操作系統(tǒng)和小型桌面數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)發(fā)展到現(xiàn)在的基于互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境、Java技術(shù)和面向?qū)ο蟮目蛻?服務(wù)器模式、分布式數(shù)據(jù)庫、可擴(kuò)展標(biāo)記語言數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)，采用可視化的人機(jī)交互，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上廣告宣傳、咨詢洽談、資金劃撥、交易管理、客戶服務(wù)和貨物遞交等售前、售中和售后服務(wù)，以及市場調(diào)研、財(cái)務(wù)核算、生產(chǎn)調(diào)度等商務(wù)活動(dòng)。根據(jù)國家財(cái)政部的規(guī)定到2010年我國將力爭有80%以上的基層單位實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化。但是，醫(yī)院會計(jì)電算化在其發(fā)展進(jìn)程中，由于每家醫(yī)院所在地域的不同、規(guī)模的不同、會計(jì)人員配備的不同，致使醫(yī)院會計(jì)電算化出現(xiàn)參差不齊的狀態(tài)。具體表現(xiàn)為： 

（一）、各醫(yī)院會計(jì)電算化應(yīng)用水平不同

 1、單項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即用計(jì)算機(jī)替代手工處理某一項(xiàng)會計(jì)業(yè)務(wù)，如利用計(jì)算機(jī)處理某項(xiàng)臨時(shí)上報(bào)財(cái)政的報(bào)表，此種情況存在于某些縣、鄉(xiāng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)處理中。 

2、多項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即把多項(xiàng)業(yè)務(wù)有機(jī)的組合起來由計(jì)算機(jī)處理。分兩種情況，一是計(jì)算機(jī)輔助記賬。會計(jì)一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計(jì)算機(jī)由計(jì)算機(jī)進(jìn)行計(jì)算機(jī)匯總和審核等工作，再把處理結(jié)果回記到手工賬上。這種形式需要記兩套賬，重復(fù)勞動(dòng)，會計(jì)電算化的優(yōu)越性還未充分發(fā)揮出來，這在一些中小城市的基層醫(yī)院還有一定的市場。二是完全取代手工記賬。會計(jì)人員把原始憑證的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)完成審核、記賬、算賬、結(jié)賬、打印、編制賬簿，會計(jì)人員通過計(jì)算機(jī)可以把過去繁瑣復(fù)雜的財(cái)務(wù)分析，甚至輔助決策變得輕松、準(zhǔn)確。及時(shí)。 

3、整個(gè)會計(jì)信息系統(tǒng)電算化，即把所有的會計(jì)業(yè)務(wù)有機(jī)的組織起來由計(jì)算機(jī)進(jìn)行系統(tǒng)處理。以上前兩種形式基本上還處于單機(jī)使用狀態(tài)，但在中等以上城市的某些大型醫(yī)院已較普通使用會計(jì)信息系統(tǒng)，會計(jì)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了局部共享。

（二）、各醫(yī)院電算化會計(jì)信息儲存介質(zhì)不同

依靠電子計(jì)算機(jī)來進(jìn)行會計(jì)操作，可以產(chǎn)生兩種會計(jì)資料：其一為儲存在磁盤或其他介質(zhì)上的電子資料，其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。若磁盤的質(zhì)量不好或受到外界惡劣環(huán)境的影響時(shí)，儲存在其中的資料容易遭到損害。儲存在磁介質(zhì)中的資料容易被盜或遭到違法犯罪分子的非法篡改而找不到可作為法律依據(jù)的篡改證據(jù)，而書面資料是通過打印機(jī)打印出來的書面產(chǎn)品，它的效用與傳統(tǒng)的書面會計(jì)資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在實(shí)行會計(jì)電算化的醫(yī)院中，對于會計(jì)信息的儲存方式，有打印出來的，有存在磁盤上的，尚未有統(tǒng)一的規(guī)定。醫(yī)院會計(jì)電算化的應(yīng)用狀態(tài)不同，其應(yīng)用方式離我國整體會計(jì)電算化發(fā)展水平還有一定差距。如果醫(yī)院會計(jì)電算化僅停留于財(cái)務(wù)會計(jì)子系統(tǒng)而不涉及會計(jì)分析、經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)規(guī)劃及預(yù)測、企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與效益評估、內(nèi)部責(zé)任會計(jì)等內(nèi)容，其作用將受到保護(hù)，這與時(shí)代的要求，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不相適應(yīng)。 

二、 當(dāng)前醫(yī)院會計(jì)電算化過程中存在的問題

（一） 、醫(yī)院對會計(jì)電算化工作重視程度不夠，會計(jì)電算化應(yīng)用水平低下。

 我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80％以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，但在部分基層醫(yī)院，目前會計(jì)電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個(gè)重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員對會計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入，甚至有使用盜版財(cái)務(wù)軟件現(xiàn)象。會計(jì)人員也認(rèn)為會計(jì)電算化是一個(gè)形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。很多基層醫(yī)院僅僅對單項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即用計(jì)算機(jī)替代手工處理某一項(xiàng)會計(jì)業(yè)務(wù)，如利用計(jì)算機(jī)處理某項(xiàng)臨時(shí)上報(bào)財(cái)政的報(bào)表。好一些的醫(yī)院進(jìn)行多項(xiàng)業(yè)務(wù)電算化，即把多項(xiàng)業(yè)務(wù)有機(jī)地組織起來由計(jì)算機(jī)處理。這又分2種情況：1、計(jì)算機(jī)輔助記賬：會計(jì)一邊手工記賬，一邊把憑單輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行計(jì)算機(jī)匯總和審核等工作，再把處理結(jié)果回記到手工賬上。這種形式需要記2套賬，重復(fù)勞動(dòng)會計(jì)電算化的優(yōu)越性還未充分發(fā)揮。2、完全取代手工記賬：會計(jì)人員把原始憑證的有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由計(jì)算機(jī)完成審核、記賬、算賬、結(jié)賬、打印、編制賬簿，會計(jì)人員通過計(jì)算機(jī)可以把過去復(fù)雜、繁瑣的財(cái)務(wù)分析，甚至輔助決策變得輕松、準(zhǔn)確、及時(shí)。但這2種形式基本上還處于單機(jī)使用狀態(tài)，離真正的信息化、網(wǎng)絡(luò)化的要求差距甚遠(yuǎn)。我們醫(yī)院屬于縣級醫(yī)院，我們單位用的財(cái)務(wù)軟件是金蝶KIS標(biāo)準(zhǔn)版，我們就是計(jì)算機(jī)輔助記賬，我們每個(gè)月的賬目都是由出納將原始單據(jù)分現(xiàn)金支付和銀行支付分別整理好，在現(xiàn)金支付的單據(jù)上蓋起現(xiàn)金付訖的章，將銀行支付的單據(jù)蓋上銀行付訖，然后再將各自的金額匯總再交給會計(jì)。會計(jì)再將出納和藥房和庫房交給他的原始單據(jù)按現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收賬款，應(yīng)付賬款，其他應(yīng)收款，其他應(yīng)付款、庫存物資、藥品進(jìn)銷差價(jià)、固定資產(chǎn)、累計(jì)折舊、在建工程、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅金、長期借款、主營業(yè)務(wù)收入、營業(yè)外收入、主營業(yè)務(wù)成本、管理費(fèi)用、營業(yè)外支出等會計(jì)科目分門別類的編制成記賬憑證。比如，我們每個(gè)科室在庫房管理人員那領(lǐng)用耗材。由各個(gè)科室打領(lǐng)條到庫房領(lǐng)取所需耗材，到月末的時(shí)候庫管人員再統(tǒng)一將每個(gè)科所領(lǐng)用的耗材通過正全系統(tǒng)分門別類的錄入系統(tǒng)，再打印出來給財(cái)務(wù)人員核對，財(cái)務(wù)人員核對的同時(shí)也會讓科室人員再來財(cái)務(wù)核對一次，避免出錯(cuò)。等我核對完成以后就將原始憑證交給會計(jì)，會計(jì)再進(jìn)行匯總編制出記賬憑證（假如某月各科室領(lǐng)用的耗材總金額為103985.42元，其中專用材料84302.05元，衛(wèi)生材料1040.20元，其他材料12816.03元，辦公耗材5827.14元，會計(jì)就會編制這樣一個(gè)會計(jì)憑證：借：醫(yī)療支出—專用材料購置費(fèi)84302.05

—衛(wèi)生材料費(fèi)1040.20

—其他材料費(fèi)12816.03

管理費(fèi)用—辦公耗材費(fèi)5827.14

貸：庫存物資—耗材103985.42）。然后再根據(jù)正全系統(tǒng)里的藥品銷售金額調(diào)整中西藥成本。最后會計(jì)再將所有的記賬憑證錄入金蝶軟件，由計(jì)算機(jī)進(jìn)行匯總和審核等工作。最后再將計(jì)算機(jī)上的處理結(jié)果記到手工賬本上。我們醫(yī)院的這種形式需要記2套賬，使我們的工作量加大，金蝶軟件的優(yōu)越性沒有得到發(fā)揮。

（二）、 缺乏合格的會計(jì)電算化專業(yè)人員

會計(jì)電算化不單是對計(jì)算機(jī)的使用，也不僅僅是對會計(jì)軟件的掌握，而是包括對會計(jì)管理統(tǒng)籌規(guī)劃在內(nèi)的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。許多管理人員忽視了這一點(diǎn)，在開展電算化初期，往往指定一兩名非會計(jì)人員負(fù)責(zé)，大多是計(jì)算機(jī)專業(yè)人員。而這些人員又大多對會計(jì)制度缺乏了解，因此軟件的使用效果不理想。會計(jì)人員如果缺乏起碼的計(jì)算機(jī)知識，不針對所用軟件參加專門的培訓(xùn)，是不可能正確掌握和使用的。許多單位由于不重視對會計(jì)人員相應(yīng)知識的培訓(xùn)，使得電算化工作無法順利進(jìn)行。我們醫(yī)院有三位財(cái)務(wù)人員，我是從西安歐亞學(xué)院畢業(yè)的，擁有從業(yè)證和初級證，而會計(jì)是“半路出家”，擁有從業(yè)證，還有一個(gè)兼職會計(jì)，他也擁有和我一樣的證書。雖然我學(xué)的是財(cái)務(wù)管理，所掌握的基本上都是理論上的知識，根本沒有什么實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，即使我考取了通用財(cái)務(wù)軟件證書，但那也只是通用的財(cái)務(wù)軟件，面對醫(yī)療行業(yè)的電算化時(shí)，我根本就不是專業(yè)的會計(jì)電算化人員。再加上我一出校門就干的是出納這個(gè)職位，出納的工作技術(shù)含量本就不高。再加上我們在學(xué)校沒有系統(tǒng)的學(xué)校計(jì)算機(jī)知識，所以缺乏起碼的計(jì)算機(jī)知識，也沒有針對金蝶軟件進(jìn)行過相應(yīng)知識的培訓(xùn)。所以我對會計(jì)電算化是沒辦法全面的正確的掌握和使用。再加上我們院長不懂得財(cái)務(wù)，所以導(dǎo)致他對財(cái)務(wù)人才的培養(yǎng)也不是十分重視。

（三）、數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患 

1、實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)：主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2、計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)：如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計(jì)算機(jī)犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施。再者，計(jì)算機(jī)對磁場、灰塵、過高或過低的溫度十分敏感，可能會因此導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤，出現(xiàn)丟失或破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。如果不對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施，會計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。3、會計(jì)檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險(xiǎn)：如未及時(shí)備份，或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時(shí)打印等。4、財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能：實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理后，單位會計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享，這就給予某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪提供了機(jī)會。我們醫(yī)院的金蝶軟件只安裝在了一臺電腦上，而且那臺電腦上同時(shí)安裝了多個(gè)系統(tǒng)，還有外網(wǎng)，這就導(dǎo)致我們的金蝶系統(tǒng)十分不安全。有時(shí)候會與360殺毒軟件相互沖突，360殺毒軟件認(rèn)為金蝶是病毒軟件要求刪除。我們是為了使用金蝶軟件就不得不刪除360殺毒軟件。再加上我們的金蝶系統(tǒng)是由一個(gè)財(cái)務(wù)人員在使用，其他人員都沒有使用，這就導(dǎo)致我們的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)沒有備份，萬一要是金蝶系統(tǒng)的電腦出現(xiàn)了什么問題，那我們的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就只能全部消失。再加上只有一個(gè)人有權(quán)限，所以我們的憑證沒有得到及時(shí)的處理。還有就是分工不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得不到及時(shí)更新。由于我們安裝金蝶系統(tǒng)的電腦有外網(wǎng)，這就害怕別有用心的人利用計(jì)算機(jī)為犯罪提供了機(jī)會。有時(shí)候打掃衛(wèi)生的阿姨不及時(shí)不干凈，導(dǎo)致我們的計(jì)算機(jī)由很多灰塵，這也可能導(dǎo)致我們計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤、丟失或數(shù)據(jù)被破壞的現(xiàn)象。

（四） 、缺少標(biāo)準(zhǔn)會計(jì)數(shù)據(jù)接口

會計(jì)數(shù)據(jù)無法充分共享設(shè)計(jì)會計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)的主要思想是：對于正在使用的會計(jì)軟件（包括商品化會計(jì)軟件和定向開發(fā)的會計(jì)軟件）規(guī)定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)輸入、輸出格式。而我國現(xiàn)在還沒有會計(jì)數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)，致使很多軟件公司各行其是，導(dǎo)致在一個(gè)單位同時(shí)并行幾個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。例如，一個(gè)醫(yī)院同時(shí)運(yùn)行著醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，甚至更多。每個(gè)系統(tǒng)都有大量的會計(jì)信息存在，而這些數(shù)據(jù)在每個(gè)系統(tǒng)之間由于缺少統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)而無法共享和交換。因此浪費(fèi)大量的人力、物力，致使計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在會計(jì)工作中沒有充分發(fā)揮其作用。我們醫(yī)院同時(shí)使用著正全醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)、民政低保和優(yōu)撫管理系統(tǒng)、金蝶財(cái)務(wù)系統(tǒng)，最近還新增加了一個(gè)博思RIA系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)都有大量的會計(jì)信息存在，但這些系統(tǒng)里的資料都不能共享和交換。這就導(dǎo)致我們在統(tǒng)計(jì)某個(gè)數(shù)據(jù)時(shí)需要在這些系統(tǒng)里手動(dòng)的加減才能得到我們想要的數(shù)據(jù)。如衛(wèi)生局要我們上報(bào)某個(gè)月的門診就診人次、住院人數(shù)、出院人數(shù)以及它們的明細(xì)。門診就診人次在正全系統(tǒng)里看掛號費(fèi)就能算出來，但門診就診明細(xì)就需要門診內(nèi)科、外科、兒科、骨傷科、骨病科、五官科、牙科、婦科、產(chǎn)科的醫(yī)生將它們的登記本進(jìn)行匯總，從而得出門診就診明細(xì)。而住院人數(shù)的明細(xì)就需要在正全系統(tǒng)和職工、居民醫(yī)療系統(tǒng)和新農(nóng)合系統(tǒng)相集合才能得到正確的數(shù)據(jù)，出院人數(shù)同住院人數(shù)相同。而且在電腦上同時(shí)打開幾個(gè)系統(tǒng)會導(dǎo)致電腦運(yùn)行十分緩慢，導(dǎo)致人力、物力的浪費(fèi)。

三、加快醫(yī)院會計(jì)電算化發(fā)展的對策

 （一）、提高認(rèn)識，采取多種形式，大力培養(yǎng)多層次人才

 1、加強(qiáng)正規(guī)教育。培養(yǎng)具有研究生和本科學(xué)歷的高級會計(jì)電算化復(fù)合型人才，充實(shí)電算化會計(jì)信息系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)的開發(fā)人員。同時(shí)充分利用各專科院校和成人院校專科學(xué)歷教育的力量優(yōu)勢，大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護(hù)和管理人員，壯大會計(jì)電算化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊(duì)伍。 

 2、積極開展職業(yè)培訓(xùn)。從我國目前情況來看，只通過正規(guī)教育來滿足會計(jì)電算化對各類專業(yè)人員的需求是不現(xiàn)實(shí)的。職業(yè)培訓(xùn)是一條行之有效的道路。首先，采用脫產(chǎn)教育形式嗎，對在單位會計(jì)電算化工作崗位上的會計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、時(shí)間較長的培訓(xùn)，使其系統(tǒng)的掌握計(jì)算機(jī)知識，成為系統(tǒng)的操作員。再次，對于會計(jì)人員，無論其當(dāng)時(shí)水平高低，每年都應(yīng)該接受一定時(shí)間的電算化新知識培訓(xùn)，以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展。 

 3、注重內(nèi)審人員的培訓(xùn)。內(nèi)部審計(jì)是內(nèi)部會計(jì)控制的有效手段之一，也是對內(nèi)部會計(jì)控制制度的再控制。審計(jì)人員通過核查醫(yī)院在實(shí)行信息系統(tǒng)管理中內(nèi)部控制制度是否建立、健全和有效，相關(guān)措施是否落到實(shí)處，通過內(nèi)部分析控制的薄弱環(huán)節(jié)，評價(jià)這些環(huán)節(jié)可能造成的影響，是否會產(chǎn)生潛在錯(cuò)誤等，對醫(yī)院預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和糾正舞弊行為的控制措施作出客觀合理的評價(jià)。計(jì)算機(jī)信息化管理在實(shí)踐中不斷完善、調(diào)整，必將推動(dòng)會計(jì)電算化工作的健康發(fā)展。 

（二）、擴(kuò)展醫(yī)院會計(jì)軟件的功能 

會計(jì)軟件，作為會計(jì)電算化發(fā)展的基礎(chǔ)，直接影響會計(jì)電算化的進(jìn)展程度。因此，擴(kuò)展會計(jì)軟件的功效范圍、提高會計(jì)軟件系統(tǒng)的能力和質(zhì)量以及采用廣義平臺化開發(fā)方式來提高會計(jì)軟件的通用性等將是未來醫(yī)院會計(jì)軟件系統(tǒng)的發(fā)展方向。 

1、采用廣義平臺化的開發(fā)方式，建筑通用的會計(jì)軟件平臺。通用會計(jì)軟件平臺有以下特點(diǎn):獨(dú)立的物化形態(tài)；良好的通用性；實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，避免重復(fù)開發(fā)和人力資源的浪費(fèi)；有完整的知識產(chǎn)權(quán)，保護(hù)創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，平臺內(nèi)涵的“黑箱”性，真正體現(xiàn)出知識與應(yīng)用相分離的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代信息文明；具有傻瓜化界面，保證平臺的易用性，降低操作者的勞動(dòng)強(qiáng)度和對操作人員知識水平的要求；知識不斷集成“黑洞”效應(yīng)，保證平臺不斷地技術(shù)創(chuàng)新和知識集成，同時(shí)不斷提高軟件質(zhì)量。 

2、提高醫(yī)院會計(jì)軟件系統(tǒng)能力。會計(jì)軟件的能力主要在于系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，其中包括系統(tǒng)的可靠性、安全性、數(shù)據(jù)的一致性以及與此似乎相矛盾的開放性問題。一是系統(tǒng)的可靠性，它的軟件系統(tǒng)三性要求的基礎(chǔ)；二是系統(tǒng)的安全性，在于保護(hù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及數(shù)據(jù)的不被破壞或剽竊，甚至防止信息的隨意擴(kuò)散；三是數(shù)據(jù)的一致性，由于系統(tǒng)功能分布的特性，將對數(shù)據(jù)的一致性造成影響，所以必須采用相應(yīng)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一，以免造成系統(tǒng)數(shù)據(jù)的混亂，如采用計(jì)算機(jī)集群技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)儲存的相應(yīng)集中管理；四是系統(tǒng)的開發(fā)性，這本身就是廣義平臺的特點(diǎn)，能夠保證系統(tǒng)應(yīng)用功能的可定制化以及有關(guān)應(yīng)用模式與系統(tǒng)的接口靈活與擴(kuò)展方便。

（三）、 更新認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念

 在認(rèn)識上要明確“會計(jì)電算化”是指一個(gè)過程，而不是目標(biāo)。要高度重視會計(jì)電算化工作，必須認(rèn)識到會計(jì)電算化不僅改變了會計(jì)核算方式、數(shù)據(jù)儲存形式、數(shù)據(jù)處理程序和方法，擴(kuò)大了會計(jì)數(shù)據(jù)領(lǐng)域，提高了會計(jì)信息質(zhì)量，而且改變了會計(jì)內(nèi)部控制與審計(jì)的方法和技術(shù)，因而推動(dòng)了會計(jì)理論與會計(jì)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展完善，促進(jìn)了會計(jì)管理制度的改革，是整個(gè)會計(jì)理論研究與會計(jì)實(shí)務(wù)的一次根本性變革。同時(shí)還要注意到，會計(jì)電算化應(yīng)面向管理。現(xiàn)代管理會計(jì)從財(cái)務(wù)會計(jì)的單純記錄和反映擴(kuò)展到解析過去、控制現(xiàn)在和籌劃未來有機(jī)結(jié)合起來。管理會計(jì)給會計(jì)電算化提供了一個(gè)先進(jìn)的理論依據(jù)和模型。在信息時(shí)代，只有推進(jìn)計(jì)算機(jī)在會計(jì)中的深層次應(yīng)用管理會計(jì)全面電算化，才能滿足企業(yè)管理現(xiàn)代化的需要。會計(jì)要幫助企業(yè)提高管理水平，關(guān)鍵在于提高、分析過去，控制現(xiàn)在和籌劃未來在實(shí)際管理中的應(yīng)用程度。所以，目前財(cái)務(wù)軟件需要實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)的全面電算化。

（四） 、進(jìn)一步完善會計(jì)電算化的配套法規(guī) 

　　隨著會計(jì)電算化的普及與財(cái)務(wù)軟件功能的不斷增加，針對會計(jì)電算化工作出現(xiàn)的新問題對現(xiàn)有的相關(guān)法規(guī)作進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。通過準(zhǔn)則類法規(guī)對會計(jì)電算化作進(jìn)一步約束，使會計(jì)電算化工作走上規(guī)范化的道路。一個(gè)國家的會計(jì)規(guī)范化管理主要是通過頒布指定會計(jì)準(zhǔn)則和具體會計(jì)準(zhǔn)則來進(jìn)行的。只有用會計(jì)準(zhǔn)則指導(dǎo)會計(jì)業(yè)務(wù)才能規(guī)范會計(jì)行為。另外，國家應(yīng)加大宣傳力度，使人們意識到使用電算化的好處，提高企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人和會計(jì)人員對會計(jì)電算化的正確認(rèn)識，完善會計(jì)電算化相關(guān)的管理制度。電算化會計(jì)信息系統(tǒng)是一個(gè)有機(jī)系統(tǒng)，僅有一套好的軟件是不夠的。必須要有一套與之密切結(jié)合的管理制度才能保證會計(jì)信息安全可靠，充分發(fā)揮電算化信息系統(tǒng)的作用。國家應(yīng)該加大對會計(jì)電算化管理制度的研究，提供可以參考的規(guī)范化的模版。會計(jì)電算化必須建立的管理制度應(yīng)包括：會計(jì)電算化崗位責(zé)任制度、電算化系統(tǒng)操作管理制度、計(jì)算機(jī)硬件和軟件管理制度、電算化系統(tǒng)會計(jì)資料和檔案管理制度等。進(jìn)一步完善會計(jì)電算化的配套法規(guī)，針對會計(jì)電算化工作出現(xiàn)的新問題對現(xiàn)有的相關(guān)法規(guī)作進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。通過準(zhǔn)則類法規(guī)對會計(jì)電算化作進(jìn)一步約束，使會計(jì)電算化工作走上規(guī)范化的道路。 （伍）、 改變會計(jì)軟件開發(fā)模式 

　　會計(jì)電算化工作的目標(biāo)是應(yīng)用企業(yè)財(cái)務(wù)會計(jì)原理和成本與管理會計(jì)方法，以及計(jì)算機(jī)技術(shù)對傳統(tǒng)手工會計(jì)的處理方法、流程及會計(jì)數(shù)據(jù)的收集、存儲、處理、傳輸和報(bào)告方式進(jìn)行改造后而建立的，事前有預(yù)測、決策，事中有規(guī)劃、控制，事后有核算、分析的電算化會計(jì)信息系統(tǒng)。因此，需要開發(fā)真正具有管理功能的會計(jì)軟件。改變會計(jì)軟件開發(fā)模式，進(jìn)一步加速會計(jì)軟件從核算型向管理型轉(zhuǎn)變，在廣泛吸收取得的先進(jìn)成果的基礎(chǔ)上，開發(fā)出商品化的實(shí)用型會計(jì)軟件，并具有二次開發(fā)的能力，以及提高其兼容性，提高滿足管理方面需求的功能。為了保證組成系統(tǒng)的各個(gè)功能模塊協(xié)調(diào)一致、迅速、高效地完成整個(gè)系統(tǒng)目標(biāo)，在設(shè)計(jì)過程中應(yīng)本著高效性原則，突破手工系統(tǒng)的框架，改變以手工賬表為核心進(jìn)行會計(jì)處理的做法，使電算化會計(jì)信息系統(tǒng)能夠在最大限度上滿足管理部門對會計(jì)信息的要求，使電算化工作取得真正的效益。另外，建議按照不同行業(yè)的特點(diǎn)，分別開發(fā)設(shè)計(jì)出適用這些行業(yè)的不同的通用會計(jì)電算化軟件。如銀行的流動(dòng)資產(chǎn)、施工企業(yè)的產(chǎn)成品等，分別根據(jù)其行業(yè)不同或客戶需求設(shè)計(jì)出不同的模塊，讓通用會計(jì)軟件更實(shí)用。 

（六）、加強(qiáng)會計(jì)信息系統(tǒng)的安全性和保密性 

在實(shí)行會計(jì)電算化后，會計(jì)資料是由電子計(jì)算機(jī)按照規(guī)定的程序生成的。因此對會計(jì)人員人品的要求更加嚴(yán)格。建立必要的內(nèi)部控制制度，實(shí)行用戶權(quán)限分級授權(quán)管理，建立崗位責(zé)任制。財(cái)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，提高自身素質(zhì)，保守單位商業(yè)秘密及財(cái)務(wù)秘密，不能隨意泄漏密碼以防他人隨意進(jìn)入自己的軟件系統(tǒng)。另外為了加強(qiáng)數(shù)據(jù)的保密工作，可以在進(jìn)入系統(tǒng)時(shí)加一些諸如用戶口令、指紋辨認(rèn)等檢測手段和用戶權(quán)限設(shè)置等限制手段。企業(yè)也可以制定相應(yīng)的硬、軟件管理制度，如：制定機(jī)房設(shè)備安全措施、修改會計(jì)核算軟件的審批和監(jiān)督制度等。從電算化軟件的設(shè)計(jì)入手，建立完善的會計(jì)軟件服務(wù)體系，增強(qiáng)軟件本身的限制功能。建立會計(jì)信息資料的備份制度，對重要的會計(jì)信息資料要實(shí)行多級備份。

總之，21世紀(jì)是信息技術(shù)迅猛發(fā)展的時(shí)代，經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的法律、法規(guī)、章程、制度不斷推成出新。面對改革，應(yīng)用會計(jì)電算化工作將面臨各種機(jī)遇，接受不同挑戰(zhàn)，。我們相信醫(yī)院會計(jì)電算化將在各方人員的不斷努力下提升它前進(jìn)的速度，跟上時(shí)代的步伐，成為信息時(shí)代的“新潮人”

參 考 文 獻(xiàn)

 ［1］中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講座

 ［2］計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教程