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      小兒腹股溝斜疝經腹手術的圍手術期的護理

       本文ID:LWGSW21208 價格:118元
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      論文編號:HL167  論文字數:7764.頁數:14

      論文題目:小兒腹股溝斜疝經腹手術的圍手術期護理
      摘 要
       小兒腹股溝疝是一種常見病和多發病,以斜疝為常見。小兒腹股溝疝的發生多因腹膜鞘狀突未閉而并非因肌肉薄弱。腹股溝疝的患兒年齡在3個月以上者,自愈機會很少。隨著年齡的增長疝塊增大,極易發生嵌頓,絞窄,一旦發生嵌頓,不僅累及腸管或卵巢、輸卵管,尚可造成睪丸萎縮,影響成人后的生育,應及早手術。斜疝的手術原則是疝囊高位結扎和疝修補。腹腔鏡手術是近十多年來運用到臨床的一項新技術,正逐步得到臨床的重視和普及。疝囊高位結扎治療小兒腹股溝斜疝相對比較簡單,不僅能取得與傳統手術相同的效果,而且具有切口少、痛苦少、恢復快等特點。
      目的
       探討微型腹腔鏡經腹手術治療小兒腹股溝斜疝的臨床應用價值及發展前景,得出進行科學系統的圍手術護理,不僅能提高手術的有效性和安全性,也能使患兒取得最大限度的康復。
      方法
       1999年12月~2009年12月共應用微型腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝101例,年齡1~13歲(5.64歲),所有病例均行微型腹腔鏡下疝囊高位結扎術。從術后復發率、手術時間、術后住院時間等方面回顧性分析。
      結果
       本組應用微型腹腔鏡治療的101例腹股溝斜疝患兒均手術順利,術后隨訪1周~2年,復發1例外,其余病例均癥狀消失,傷口不需縫合,未見明顯手術疤痕,復發率為0.9901%;手術時間5~20分鐘,平均13.29分鐘;術后住院時間24~72小時,其中位數為48.00小時;2例出現并發癥,但均得到及時的處理未引起不良后果。術中發現并處理對側隱性疝14例。
      結論
       微型腹腔鏡治療小兒腹股溝斜疝治療效果確切,創傷小、復發率低、手術時間短、術后恢復快、并發癥少、可同時發現并處理對側隱性疝值得在臨床應用推廣,具有廣闊的應用前景;科學系統的圍手術護理,不僅能提高手術的有效性和安全性,也能使患兒取得最大限度的康復。
       
       關 鍵 詞:腹股溝斜疝;經腹手術;圍手術期護理
       
       研究類型:應用性研究
       
       Title: Indirect inguinal hernia after abdominal surgery Perioperative Nursing
      research
      ABSTRACT
      Objective:
       To explore the therapeutic effects of microlaparoscopic treatment fo indirect inguinal hernia in children and its prospect of application.
      Methods:
       101 children aged from 1 year to 13years(mean 5.64歲)were treated by microlaparoscopic surgery from January 1999 to December 2009,and all the patients received the operation of hernial sac high ligation.we analyzed the recurrence rate、operation time、length of staying in hospital(LOS)after operation、complications、surgical trauma and the rate of missed diagnosis retrospectively.
      Results:
       All the 101 patients recovered except for one case recurred,and the recurrence rate was 0.9901%with a follow up from one week to two years postoperatively.The The incision didn't need suture and there was no obvious scar after operation;The operation time was from 5~20 minutes,and the mean time was 13.29minutes;The length of staying(LOS)was 24~72 hours,and the median was 48.00 hours;Complications were found in two cases,but they were dealed with in time and there was no bad consequence left.14 patients had concealed hernia and received the operation of hernial sac high ligation.
      Conclusions:
       Microlaparoscopic treatment for indirect inguinal hernia in children is a simple,convenient,quick,safe and minimal injury procedure with little complications and it can find and deal with contralateral paten processus vaginalis(CPPV)at operation time.Especially it can avoid the failure of finding hernial sac when dealling with those who had received traditional operation and there were severe adherence in the inguina.So microlaparoscopic treatment for indirec inguinal hernia in children is worthy of being used widely and it has a good prospective.
      Key words: microlaparoscope;child;indirect inguinal hernia;hernial sac high ligation.


      目  錄
       
      摘 要 I
      ABSTRACT I
      目  錄 III
      1 緒論 1
      1.1研究背景及意義 1
      1.2目的及目標 1
      1.3關鍵詞定義 1
      1.4文獻回顧 2
      2 研究設計 1
      2.1研究對象 1
      2.2一般資料 1
      2.3研究方法 1
      2.4研究步驟 1
      2.5統計分析 1
      3 研究結果 2
      3.1年齡分布 2
      3.2術中情況 2
      3.3復發率 2
      3.4手術創傷 3
      3.5手術時間 3
      4.討論 4
      4.1復發率 4
      4.2手術創傷 4
      4.3手術時間及術后住院時間 4
      4.4護理 5
      5 推論及建議 6
      5.1 結論 6
      5.2建議 6
      致    謝 8
      附   錄 9
      參考文獻 10


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