心力衰竭患者運動康復的研究進展

目錄

內容摘要：1

一、研究現狀2

（一）心力衰竭的患病率2

（二）心力衰竭的病因2

（三） 心力衰竭的病理生理2

（四）心力衰竭的階段劃分3

（五）心力衰竭的治療3

（六） 心力衰竭的預后4

二、 心肺運動試驗在心力衰竭患者護理進展4

（一）CPET參數峰值氧耗量(Peak V02)和二氧化碳斜率(VE/VC02 slope)在心力衰竭預后評估中的意義5

（二）CPET參數在某些特殊類型心力衰竭中的應用進展5

三、 討論7

（一）CHF患者吸氣肌訓練的意義7

（二）快吸慢呼吸氣肌訓練與其它常見呼吸鍛煉法的比較7

（三）快吸慢呼吸氣肌訓練對CHF患者的影響8

（四）練效果的取得有賴于良好的認知、依從性及社會支持系統的支持8

四、結論語9

參考文獻10

心力衰竭患者運動康復的研究進展

內容摘要：慢性心力衰竭(chronicheart failure  CHF)簡稱慢性心衰，是大多數心血管疾病的終末階段，也是最主要的死亡原因。大多數心力衰竭患者就醫(yī)往往與運動耐力下降、呼吸困難癥狀有關，這與CHF患者病程進展過程中全身肌肉功能受損、通氣紊亂致體力活動受限有關。據統計，30%-50%的心衰患者存在吸氣肌無力現象。CHF患者吸氣肌力量和耐受力的下降是導致運動耐力降低和預后不良的關鍵因素，因此，保證吸氣功能的良好對CHF患者呼吸過程的維持相當重要，且在特定階段及時介入吸氣肌訓練更顯得尤為重要。目前，國外越來越多的文獻研究吸氣肌訓練對CHF患者的作用，大多數研究報道了吸氣肌訓練對呼吸困難、運動耐力和功能狀態(tài)的改善是有效的，但常常使用閡值呼吸訓練儀，研究設備不適于患者居家、量化、長期使用，而國內的研究較局限，且研究遲緩，呼吸訓練僅限于方式上的改變，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸或幾種方式的聯合運用，較少涉及針對呼吸肌肉的鍛煉，腹式呼吸在患者呼吸困難時無法實施，訓練不準確時極易引起呼吸肌疲勞，縮唇呼吸很難量化且不易被患者掌握。本研究根據CHF患者呼吸肌生理變化的特點，將2012年國內學者顧為麗針對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者設計的J決吸(鍛煉吸氣肌肉)慢呼(延長呼氣時間，降低呼氣末肺容量)提高吸氣肌耐力的呼吸訓練法應用于CHF患者(該方法己經證實對COPD的效果)，旨在探索它對CHF患者運動耐力的影響，以及訓練過程中與臨床療效的相關性，希望為CHF患者提供一種長期、有效、簡便易行的家庭呼吸訓練方法，最終提高患者的生活質量。

關鍵詞：心力衰竭；CPET參數峰值氧耗量；二氧化碳斜率