事業單位成本核算問題探討——以四川人民醫院為例

摘  要1

前言2

一、四川人民醫院成本核算的現狀及問題3

（一）四川人民醫院簡介3

（二）四川人民醫院成本核算的現狀3

1. 缺乏全過程成本控制體系3

2. 項目成本核算流于形式4

二、目前醫院成本核算中存在的問題5

（一） 成本核算基礎薄弱5

（二） 成本核算與獎金分配的關系處理不當5

（三）成本控制僅停留在事后控制階段5

三、建立和完善醫院成本核算體系的建議5

（一）醫院層成本核算6

（二）科室層成本核算6

1. 核算原則6

2. 應采用的核算模式6

3. 科室成本核算不等于獎金分配7

（三） 醫療服務項目層成本核算7

1. 應采用的核算模式7

2. 項目成本分析7

3. 單病種核算8

四、總結8

參考文獻9

致謝10

摘  要

隨著我國經濟體制改革的深入，國民經濟水平的提高，醫療費用已成為社會各界關注的焦點，國家有關管理部門需要了解醫院成本費用的發生情況，并據以確定對相關醫院的財政補貼政策，醫院管理者在市場經濟環境下，為了在市場競爭中立于不敗之地，既要詳細掌握本醫院成本核算的情況，又要了解其他醫院的成本構成情況，以查找自己的不足之處，尋找降低成本、提高效益的思路。社會普通民眾作為醫療衛生服務的最終消費者，也想了解自己的醫療服務費用花在何處，據以確定醫療定價是否公平、合理。實踐中對于醫院成本核算的迫切需求，促進了學術界對于醫院全成本核算理論的研究，然而由于歷史的原因，我國完整的醫院全成本核算理論尚未確定，醫院全成本核算尚缺乏系統的理論指導。

本文在研究我國醫療成本核算現狀的基礎上，指出了四川人民醫院醫療成本核算存在的問題，并深入分析其根源，提出了構建全成本核算方法體系的建議，文中試圖構建醫院成本的事前、事中、事后控制與監督的方法體系，在醫院全成本核算過程中：首先要做好事前的預算，在進行成本預算時應針對不同成本費用的特性編制不同的預算方案，使得成本部門有評價其成本費用節約、浪費的標準；在此基礎上提出了在事中成本控制中，應使分配標準進一步合理化，規范各科室的成本費用發生與歸集過程，以完善分配體系，促進分配公平，進一步明確經濟責任；最后，提出了應將成本執行的具體情況結合事前制定的預算進行成本分析，以查找成本執行過程中存在的問題明確經濟責任，并根據成本執行情況對預算做出修訂，為來年預算的編制做好準備工作。由此建立起來的醫院全成本核算體系，其成本核算外延進一步擴大，結合適當的獎懲制度可以調動全體員工參與成本控制、節約成本的積極性，從而可以使醫院成本核算發揮最大的控制醫療成本、降低醫療費用的作用。

關鍵詞：醫療成本；成本控制；全成本核算；成本分攤；成本預算