淺談病案對醫保工作的重要性

目  錄

一、病案與醫療保險的關系.....................................................1

二、病案質量管理工作對醫療保險的影響.........................................1

（一）直接影響到病種結算分類的準確 ..........................................1

（二）有利于醫療保險費用核實.................................................1

三、病案信息在醫療保險中的作用...............................................2

（一）在醫療保險監督審核中的作用.............................................2

（二）在醫療質量監控中的作用.................................................2

（三）為險種的制定提供科學依據...............................................2

四、提高病案質量管理工作的具體措施...........................................2

（一）嚴把病案質量關.........................................................2

（二）保證電子病案信息質量...................................................3

（三）建立病案質量管理制度...................................................3

參考文獻....................................................................4

淺談病案對醫保工作的重要性

摘  要：近年來，醫療保險行業的改革與醫療費用償付形式上實行按病種核算支付款結算，即普通定額結算、專項定額結算、項目結算等，給醫院病案管理工作帶來了不少挑戰性難題。病案不但服務于醫院醫、教、研、管理工作，更是公安機關、司法部門工傷事故鑒定、醫療糾紛處理的重要依據。有針對性地強化病案質量管理，為醫療保險行業提供保障已成為病案管理工作發展的必然趨勢。

關鍵字：病案；醫療保險；意義